Раннее материнство и табу на разговор: что происходит с репродуктивным здоровьем подростков в Казахстане

Полторы тысячи несовершеннолетних девочек в Казахстане ежегодно становятся мамами. В топ-5 по количеству подростковых родов входят Туркестанская, Алматинская и Жамбылская области, Алматы и Шымкент. По статистическим данным, в возрастной категории 15–19 лет самые высокие показатели по прерыванию беременности зарегистрированы в Туркестанской, Алматинской, Карагандинской областях и Астане. 

В Алматы на V международной научно-практической конференции "Репродуктивное здоровье подростков и молодёжи" врачи, психологи и педагоги из разных стран обсудили важнейшие вопросы сексуального просвещения представителей подрастающего поколения.

Демографическое будущее страны, качество человеческого капитала и устойчивое развитие общества в целом напрямую зависят от репродуктивного здоровья нации. При этом, как считают участники конференции, в Казахстане всё ещё недостаточно внимания уделяется вопросам информированности подростков и молодёжи о негативных последствиях раннего вступления в сексуальные отношения. На тысячу девушек в возрасте 15–19 лет в среднем регистрируют 36 случаев беременности. Для сравнения: в Швейцарии этот показатель равен двум. Самую раннюю беременность казахстанские врачи выявили у двенадцатилетней (!) девочки. И хотя количество подростковых беременностей и абортов в Казахстане постепенно снижается, говорить о благополучной обстановке пока преждевременно.

Юные казахстанцы торопятся вступать во взрослую жизнь, одним из критериев которой считают возможность заниматься сексом. При этом подростки редко пользуются средствами контрацепции, что приводит к крайне печальным последствиям. Каждый пятый из них подвергает себя риску заражения инфекциями, передающимися половым путём. По данным медицинского исследования, почти 15% сексуально активных молодых людей 15–19 лет отметили наличие у них одного и более симптомов ИППП за последний год. Свыше 60% из них, обнаружив признаки болезни, не обращаются к врачам, самостоятельно назначают себе лечение по рекомендациям из интернета либо вообще ничего не предпринимают, ожидая, что недуг пройдёт сам собой.

В возрастной категории 14–18 лет зарегистрировано увеличение случаев ВИЧ в 10 раз, и превалирует именно половой путь передачи. 

Поддержка молодёжи на этапе взросления требует времени, терпения и гибкости со стороны специалистов, а также совместных усилий государства, образовательных учреждений, организаций здравоохранения и самих молодых людей. Такой тандем создаёт основу для формирования поколения, готового к жизни с ответственностью, уважением и заботой о своём здоровье.

"К сожалению, в Казахстане отсутствует обязательное сексуальное образование. В системе здравоохранения подростки не включены в группы риска для бесплатного обеспечения контрацептивами. Также подростки не могут принимать самостоятельные решения по прерыванию беременности до 18 лет. Секс продолжает оставаться во многих казахстанских семьях глубоко табуированной темой, но замалчивание проблемы не решает. У нас высокий уровень подростковых родов и абортов, наши дети заражаются ИППП и не лечатся, юные девушки решаются на криминальные аборты, провоцируют выкидыши, ставят над собой жуткие эксперименты, пытаясь избавиться от нежеланного ребёнка. Молчание взрослых людей в таких ситуациях равноценно преступлению, мы должны все вместе объединиться и встать на защиту репродуктивного здоровья наших детей", – считает основатель и первый президент Казахстанской ассоциации по половому и репродуктивному здоровью кандидат медицинских наук Тамара Джусубалиева.

Участники конференции заявили о необходимости инвестиций в здоровье подростков, расширения их прав и возможностей, чтобы они могли принимать осознанные решения о собственном здоровье. Врачи выражают обеспокоенность тем, что в Казахстане не принята национальная программа комплексного образования, основанного на жизненных навыках. Пока ответы на деликатные вопросы молодые люди ищут в социальных сетях и интернете, где немало противоречивой и недостоверной информации.

"В Казахстане ежегодно свыше тысячи несовершеннолетних девочек вступают в брак. Зачастую они лишаются возможности получить дальнейшее образование и даже не оканчивают школу. Абсолютно не готовая к семейной жизни и материнству, юная мамочка по сути своей оказывается ребёнком с ребёнком на руках. Нередко ранние браки распадаются, так как ни девочка, ни её сексуальный партнёр вовсе и не думали о семейном союзе, они всего лишь хотели заниматься сексом", – говорит член Национальной комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике при президенте РК, доктор PhD, акушер-гинеколог Галина Гребенникова.

На конференции спикеры обсудили совместную работу организаций образования и здравоохранения в вопросах укрепления репродуктивного здоровья молодого поколения и формирования у подростков ценностного отношения к нему. 

"Мы регулярно проводим информативные встречи со школьниками и студентами колледжей и вузов. Беседуя о контрацепции, замечаем, насколько сильны, крепки и распространены среди молодёжи мифы о способах предохранения от беременности. Парни и девушки верят в то, что первый сексуальный контакт никогда не приведёт к зачатию, а оральные контрацептивы надо пить только в день, когда девушка занималась сексом. Некоторые подростки всерьёз уверены, что "до 18 лет беременность не наступает, так как девочка ещё физиологически не готова к ней". Родители не хотят обсуждать с детьми вопросы полового воспитания. Даже о менструации девочки чаще узнают от подруг, а не от мамы", – приводит примеры из практики магистр общественного здравоохранения Мира Сауранбаева.

На встречах с подростками далеко не все девушки и юноши могут открыто задавать интересующие их вопросы, поэтому организаторы в самом начале мероприятия ставят на стол коробку, в которую желающие кладут листки бумаги с написанными на них запросами. И чаще всего ребята спрашивают об эффективных способах контрацепции и о том, куда обратиться за помощью при обнаружении симптомов ИППП.

"Меня неприятно удивляет реакция общества на выходящие в СМИ публикации о девочках подросткового возраста, забеременевших от отчимов, отцов, дальних родственников либо дедушек. Я в шоке от комментариев, в которых люди обвиняют девчонок, называют их бесстыдницами и развратницами. Что с вами, люди? Неужели вы на самом деле думаете, будто школьница добровольно согласилась на секс с 64-летним дедом? Девочек запугивают, насилуют, а они боятся поделиться случившимся с мамой, так как не верят в то, что она за них заступится. У нас считается чем-то обычным сказать дочке: "Забеременеешь – выгоним из дома". И девочки молчат из страха", – говорит спикер.

Уровень знаний о контрацепции в подростковой среде постепенно растёт. Скотч и пакеты вместо презервативов казахстанские подростки, к счастью, уже не используют, однако продолжают уповать на самый ненадёжный, по мнению врачей, способ предохранения – прерванный половой акт. Некоторые девушки надеются избежать нежелательной беременности, высчитывая опасные и неопасные дни, но менструальный цикл у них не сформирован, и такой метод им точно не подходит.

"Многие родители боятся, что любая информация о репродуктивном здоровье навредит их детям, развратит их и вызовет у них желание тут же заняться сексом. Но мировой опыт доказывает обратное. Чем выше информированность, тем выше возраст сексуального дебюта. Средний возраст сексуального дебюта в Казахстане 16 лет, а у нас родители категорически против того, чтобы школьницы посещали гинеколога. Врач может на ранних стадиях обнаружить болезни и патологии, приводящие к бесплодию, к нему обязательно надо приводить на приём девочек школьного возраста, а при малейших опасениях и раньше. Мальчиков тоже должен регулярно осматривать уролог", – рекомендует национальный программный аналитик по сексуальному и репродуктивному здоровью Серик Танирбергенов.

В завершении конференции организаторы встречи подчеркнули важность дальнейшего сотрудничества организаций образования и здравоохранения в вопросах укрепления репродуктивного здоровья молодого поколения и формирования у подростков ценностного отношения к нему. Достигнуть желаемых целей поможет комплексный подход, включающий качественную информацию, максимальный доступ к контрацепции и обязательное вовлечение родителей, педагогов и психологов в диалог с подростками, построенный на взаимном уважении и доверии.