Как стало известно Qazaq24.com, со ссылкой на сайт Informburo.KZ.
28 апреля сотрудники скорой помощи по традиции отмечают свой профессиональный день – пусть и неофициально. В Казахстане у этой службы нет отдельной даты: её работников поздравляют вместе со всеми медиками в июне. Однако именно сейчас к скорой приковано особое внимание – и не только с благодарностью, но и с растущим числом вопросов к её работе.
Один из показательных случаев произошёл в Косшы: женщина пожаловалась на боль в груди, однако категория вызова была занижена. Бригада не расценила состояние как угрожающее жизни, в госпитализации отказали. В итоге пациентка была вынуждена самостоятельно добраться до больницы, где ей диагностировали инфаркт и состояние после клинической смерти. Этот случай стал предметом разбирательства и показал, что ошибки на этапе диспетчеризации могут стоить пациентам критического времени.
При этом есть и обратные ситуации. В деле об убийстве Салтанат Нукеновой, по показаниям врача, скорая прибыла примерно за восемь минут – в пределах нормативов. Однако пациентка уже была без признаков жизни. Такие случаи иллюстрируют другую сторону проблемы: даже соблюдение регламентов не гарантирует, что помощь будет оказана вовремя, если вызов поступает слишком поздно. По данным Минздрава, подавляющее большинство смертей (98,1%) происходит до прибытия скорой помощи. Среди основных причин – сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и нарушения дыхания.
В этой связи корреспондент Informburo.kz попыталась разобраться, где чаще всего возникают сбои в работе скорой помощи, что влияет на время приезда бригады и можно ли их избежать в текущих условиях нагрузки.
Где проходит граньСлучай в Акмолинской области получил широкий резонанс. Он привёл к уголовному разбирательству и стал показателем того, как ошибка на этапе приёма и маршрутизации вызова может повлиять на исход. Он же выявил более широкую проблему: где проходит граница между индивидуальной ошибкой и системными сбоями в работе скорой помощи.
"Очень хороший и, честно говоря, один из самых сложных вопросов в медицинском праве. Потому что в реальных кейсах трагедия часто возникает не из-за одного "плохого врача", а из-за цепочки организационных сбоев: диспетчер перегружен, бригад мало, стационар переполнен, протоколы формально есть, но фактически система на износе", – считает юрист Мурат Нурмагамбетов.
И всё же он объяснил, что юридически граница проходит между индивидуальным профессиональным нарушением врача/фельдшера и организационным (системным) дефектом.
В первом случае, пояснил он, у медработника была реальная возможность действовать правильно, но он этого не сделал. Вторая ситуация – не про конкретного фельдшера, а про организацию здравоохранения или государственное управление.
Мурат Нурмагамбетов объяснил, насколько реально доказать, что именно действие или бездействие службы скорой помощи влияет на ухудшение состояния пациента или его смерть:
"Доказать сложно, но реально. Главная проблема в Казахстане – не столько отсутствие правовых механизмов, сколько доказательная база. В таких делах почти всё упирается в медицинскую документацию, судебно-медицинскую экспертизу и причинно-следственную связь. А причинно-следственная связь – это любимое место, где ответчики говорят: "Пациент и так был тяжёлый". Иногда это правда, иногда – очень удобная правда", – сказал он.
На вопрос о том, кто несёт юридическую ответственность, если категория вызова была занижена или пациенту отказали в госпитализации, собеседник пояснил, что многое зависит от последствий конкретной ситуации. "Но принцип, как правило, такой: отвечает медорганизация с последующий регрессной ответственностью работника".
При этом, по его словам, в отдельных случаях ответственность может наступать и персонально для сотрудника. "Если действия сотрудника носят умышленный характер или могут быть квалифицированы как уголовно наказуемое деяние, то, думаю, вы догадываетесь о последствиях", – отметил спикер.
Фото Informburo.kz Сколько едет скораяПо данным Национального координационного центра экстренной медицины МЗ РК, по итогам 2025 года превышения нормативного времени приезда скорой помощи к пациенту в Казахстане носили, скорее, точечный характер, однако в отдельных регионах ситуация заметно выделялась. Чаще всего такие случаи фиксировались в Мангистауской области – 7,9%, Алматы – 7,2%, Астане – 6,6% и Алматинской области – 6,2% от общего числа вызовов.
В I квартале 2026 года тенденция в целом сохранилась, но с изменениями по регионам. В Мангистауской области доля превышений выросла до 8,9%, в Астане – до 7,4%. В то же время в Алматинской области показатели, напротив, улучшились – до 4,2%.
Как рассказала руководитель отдела координации 103 Национального координационного центра экстренной медицины МЗ РК Асем Кангожина, скорая помощь в Казахстане работает по чётким нормативам. Чем серьёзнее состояние пациента, тем быстрее должна приехать бригада.
Так, на самые срочные вызовы отводится до 10 минут, на менее критичные – до 15, 30 и 60 минут, в зависимости от категории. Для мобильных бригад при поликлиниках также действует ориентир до часа.
Фактические показатели укладываются в эти рамки. По итогам I квартала 2026 года среднее время от вызова до приезда скорой по стране составило: около 8 минут для самых экстренных вызовов, 12 минут – для второй категории, 17 минут – для третьей и 25 минут – для четвёртой.
"В целом это означает, что по всем категориям скорая помощь приезжает в пределах установленных нормативов и сохраняет необходимую оперативность", – отметила спикер.
В центре считают, что система категорий срочности позволяет более рационально распределять ресурсы скорой помощи и быстрее реагировать на действительно критические случаи. Приоритизация вызовов, по их оценке, помогает сосредоточить усилия на пациентах с угрозой жизни и выстраивать более эффективное взаимодействие с первичным звеном здравоохранения.
"Все вызовы скорой медицинской помощи систематизированы по четырём категориям срочности. Такая система повышает своевременность реагирования на экстренные случаи за счёт их первоочередного обслуживания, а также помогает оптимизировать маршрутизацию пациентов и более эффективно взаимодействовать между службой скорой помощи и первичным звеном здравоохранения".
Отдельной статистики по ошибкам в маршрутизации вызовов, как уточнили в ведомстве, не ведётся, и такие случаи не выделяются в отчётности. При этом значительная часть обращений не относится к экстренным. К четвёртой категории срочности относят состояния без непосредственной угрозы жизни, которые в ряде случаев могут обслуживаться на уровне поликлиник. По итогам I квартала 2026 года доля таких вызовов составила 31,8%. Для сравнения, годом ранее этот показатель был выше и достигал 36,6%.
Сколько жалоб поступает на скорую Фото Informburo.kzВ 2025 году на работу скорой помощи по стране поступило 102 жалобы. Больше всего – в Алматинской области (32), Атырауской (21) и Улытауской (15). В остальных регионах показатели были заметно ниже. С начала 2026 года жалоб стало меньше, зарегистрировано 19. Чаще всего они поступали из Атырауской и Улытауской областей (по пять случаев), а также из Алматинской области (четыре) и Алматы (три).
Кто работает в скорой"В целом мы наблюдаем положительную динамику. Количество жалоб в 2026 году существенно снизилось по сравнению с аналогичным периодом 2025 года, что свидетельствует о постепенном улучшении качества работы службы скорой медицинской помощи в РК", – резюмировала Кангожина.
По словам представителя Минздрава, причины задержек скорой помощи носят комплексный характер. В первую очередь речь идёт о нехватке бригад и кадровом дефиците, что напрямую влияет на скорость реагирования. Дополнительную нагрузку создаёт и рост числа вызовов.
Существенную роль играют и внешние факторы – дорожные заторы, удалённость населённых пунктов и состояние инфраструктуры. В целом, как отмечается, задержки чаще связаны не с отдельными сбоями, а с системной нагрузкой на службу скорой помощи.
На сегодня укомплектованность службы скорой помощи составляет 88%. Это немного выше, чем год назад. При этом дефицит врачей сохраняется, хотя за год он сократился примерно на 3%. Одновременно выросла доля среднего медперсонала – на 6,5%. Наибольшее снижение обеспеченности врачами отмечается в Туркестанской области (на 3,8%) и области Абай (на 9,7%). Существенное падение также зафиксировано в крупных городах: в Алматы – на 13% и Астане – на 6%.
Почему умирают до приезда скорой"Служба в стране в основном опирается на фельдшерские бригады. Их значительно больше, чем врачебных. При этом по действующим нормативам количество бригад должно соответствовать численности населения и уровню обращаемости. Фактически система работает с дефицитом: существующих бригад не хватает, чтобы полностью закрыть потребность. Это напрямую влияет на нагрузку и время реагирования", – сообщила собеседница.
В центре экстренной медицины обратили внимание, что для снижения нагрузки на службу скорой помощи предпринимаются комплексные меры. Речь идёт об увеличении числа бригад, укреплении кадрового состава и обновлении автопарка. Эти шаги должны сократить влияние дефицита ресурсов на время реагирования.
Отдельно в ведомстве подтверждают, что значительная часть смертей происходит до прибытия скорой помощи. Причиной, как правило, становятся тяжёлые и стремительно развивающиеся состояния.
"Случаи догоспитальной смертности подразделяются на две категории – до приезда бригад скорой помощи и в их присутствии. Рост показателя до прибытия бригад, как правило, связан с тяжестью и стремительным течением острых состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и травмы", – уточнила Асем Кангожина.
При этом смертность в присутствии бригад постепенно снижается. Для дальнейшего улучшения ситуации в министерстве делают ставку на повышение квалификации сотрудников, регулярные тренинги и информирование населения о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
В числе уже реализованных мер – повышение заработной платы сотрудникам скорой помощи. Также планируется поэтапное увеличение числа бригад и дальнейшая доработка нормативной базы. Кроме того, рассматривается возможность перераспределения нагрузки между скорой помощью и поликлиниками. Речь идёт о передаче части неэкстренных вызовов на уровень первичной медико-санитарной помощи.
Почему пациенты тянут с вызовом скорой"В Министерстве здравоохранения рассматривают вопрос о передаче части вызовов четвёртой категории срочности в третью категорию с последующей проработкой механизма их обслуживания. Для этого создана рабочая группа, которая проводит анализ и затем подготовит предложения".
Кардиолог Асемгуль Макжанова отмечает, что при инфаркте и других острых сердечно-сосудистых состояниях время играет решающую роль. По её словам, в медицине есть понятие time is muscle – каждая минута нехватки кислорода приводит к повреждению сердечной мышцы.
"Первые 60–90 минут – это так называемый "золотой час", когда можно максимально сохранить миокард. До 120 минут желательно восстановить кровоток. После шести часов объём необратимого повреждения резко увеличивается", – пояснила врач.
Она подчёркивает, что даже разница в 10–20 минут может повлиять на исход – от сохранённой функции сердца до развития сердечной недостаточности. В случае остановки сердца счёт идёт уже на секунды: вероятность выживания снижается с каждой минутой без квалифицированной помощи.
При этом, по словам врача, пациенты нередко сами затягивают с обращением за медицинской помощью.
"По моему опыту, это происходит очень часто. Люди ждут, что боль пройдёт сама, принимают её за гастрит или усталость, пытаются перетерпеть. Обращаются уже при резком ухудшении состояния. Особенно это характерно для женщин, пациентов с диабетом и людей среднего возраста, которые не всегда связывают симптомы с сердцем. Поздний вызов напрямую влияет на исход: увеличивается зона поражения, растёт риск осложнений и смертности".
Врач подчёркивает, что важны оба фактора и скорость приезда скорой, и своевременность обращения. Однако решающим чаще становится именно момент, когда человек решает вызвать помощь.
В целом, как отмечает специалист, система работает эффективно только при соблюдении всей цепочки: раннее распознавание симптомов, быстрый вызов, оперативный приезд и своевременная госпитализация. "Если скорую вызывают сразу, даже неидеальное время доезда может не сыграть критической роли. Но если человек ждал несколько часов, даже самая быстрая помощь уже не компенсирует потерянное время".
Именно поэтому важна не только организация работы службы, но и повышение осведомлённости людей.
Взгляд врача "скорой"Врач скорой помощи Жалгас Насымбаев, работающий в столице, рассказал, что нагрузка на бригады остаётся высокой. В среднем за смену приходится отрабатывать десятки вызовов, причём каждый из них требует полноценного осмотра и принятия решения на месте.
"За короткое время мы должны снять кардиограмму, измерить давление, уровень сахара, сатурацию, осмотреть пациента, выслушать жалобы и определить дальнейшую тактику", – рассказал он.
По его словам, задержки могут возникать на разных этапах. В часы пик увеличивается поток обращений, диспетчеры работают с перегрузкой, а бригадам не всегда хватает ресурсов. "Иногда мы остаёмся на тяжёлом вызове, и в это время поступает ещё более срочный. Тогда действует принцип ближайшей бригады. Всё зависит от нагрузки".
Отдельной проблемой остаются пробки и рост столицы. Даже при использовании спецсигналов дорога до пациента может занимать больше времени, чем рассчитывается по нормативу. При этом, как отмечает фельдшер, часть ошибок в определении срочности связана не только с системой, но и с тем, как передаётся информация.
"Если вызывающий чётко объясняет ситуацию, помощь приходит быстрее. Но часто люди не могут описать состояние пациента, и вызов получает другую категорию срочности".
Серьёзную нагрузку создают и неэкстренные обращения. По оценке специалиста, большая часть вызовов не связана с угрозой жизни.
"Около 70% вызовов не являются экстренными. Часто это обострения хронических состояний или ситуации, которые можно было бы решить на уровне поликлиники. Кроме того, встречаются случаи, когда скорую вызывают не по медицинским показаниям, а, например, для оформления документов или продления больничного. Всё это увеличивает нагрузку и влияет на время ожидания".
Фельдшер подчёркивает, что даже при соблюдении нормативов возникают бытовые факторы, которые замедляют помощь.
"Бывает, что не работает домофон, лифт, не открывают дверь или не отвечают на звонки. Бывает, что подъезды и дворы заставлены машинами, проезд перекрыт. Иногда сложно подъехать к дому, приходится искать обходные пути или идти пешком. В таких ситуациях время теряем уже на месте. Важную роль играет и поведение самих пациентов. Запоздалый вызов нередко становится решающим фактором. Если критическое состояние распознали поздно и вызвали скорую не сразу, это напрямую влияет на исход. Агрессия со стороны родственников, по его словам, тоже встречается, но чаще связана с тревогой за близких. При этом многое зависит от коммуникации и профессионализма бригады".
Как отмечает специалист, проблема не сводится только к работе скорой. Влияет и структура вызовов, и поведение людей. "За рубежом скорую не вызывают по каждому поводу. У нас часто наоборот. Из-за этого реальные экстренные вызовы могут ждать дольше".
В числе решений он называет развитие системы фильтрации вызовов и повышение информированности населения. "Нужно учить людей, как правильно вызывать скорую и оказывать первую помощь. Работать нужно с двух сторон – и с системой, и с населением. Тогда результат будет".
Ответственность пациентовКонсультант в сфере здравоохранения Али Нургожаев согласен, что ключевой задачей сегодня остаётся снижение нагрузки на скорую помощь, в том числе за счёт самих пациентов.
"Конструктивный путь заключается в разгрузке скорой помощи от необязательных вызовов. Это вопрос не только организации, но и поведения людей", – сказал он.
При этом, как отмечает эксперт, система функционирует в условиях ограниченного финансирования.
"Если сравнивать с другими странами, расходы на здравоохранение в Казахстане остаются достаточно скромными, как в процентах от ВВП, так и в расчёте на душу населения. В этих условиях системе нужны поддержка и понимание".
Он подчёркивает, что, несмотря на нагрузку, в стране действует централизованная и доступная модель скорой помощи.
"Важно, что в Казахстане скорая помощь централизованная, государственная и единая. Не во всех странах она устроена так и не везде остаётся бесплатной. Есть системы, где за вызов приходится платить. В этом смысле у нас выстроена безальтернативная и в целом эффективная модель", – считает эксперт.
По оценке Нургожаева, только в Алматы ежедневно фиксируется около трёх тысяч вызовов, из которых примерно в пятидесяти случаях речь идёт о летальном исходе, хотя эти данные являются ориентировочными. В таких условиях, добавляет он, обсуждение вопроса доверия к системе выглядит вторичным. Речь идёт о критически важной службе, которая работает с высокой нагрузкой.