Скандал вокруг ОСМС: массовые иски могут оставить пациентов без услуг частных медцентров

Частные клиники и лаборатории заставляют вернуть деньги за услуги, уже оказанные населению в рамках ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) в прошлые годы, передает корреспондент Total.kz. По этой причине частники могут уже в ближайшее время отказаться обслуживать население по госзаказу.

В связи со сложившейся ситуацией и массовыми жалобами со стороны бизнеса Национальная палата предпринимателей «Атамекен» 18 июня провела экстренное совещание с участием прокуратуры Кызылординской области и области Абай, Комитета по защите прав инвесторов и ФСМС для выработки консолидированного решения. Министерство здравоохранения своего представителя не прислало.

На совещании представители частной медицины рассказали, что государственные медучреждения направляли к ним своих клиентов, причем отказать в их приеме частные медцентры не имели права. В итоге оказалось, что услуги были предоставлены в большем объеме, чем тот, что был предусмотрен в рамках ОСМС. Но выяснилось это не в процессе оказания услуг, а уже постфактум. В результате проверок ревизоры выявили расхождения между фактической помощью и бумажными лимитами, потребовав вернуть деньги назад.

«На каком этапе частная лаборатория должна была контролировать лимиты государственной больницы?Следить за бюджетом? Проверять государственные информационные системы? Выполнять функции ФОМС? Это не наша зона ответственности. И, кстати, сегодня это подтвердили представители ФОМС - контроль лимитов в договорах не относится к зоне ответственности соисполнителя! Прокуратура, тоже отметила, что проблема носит системный характер. Ошибки допускали разные стороны. Есть сбой в самой модели администрирования. И вот тут главный вопрос! Если сбой системный - почему финансовая ответственность ложится только на бизнес? Сейчас картина вообще выглядит странно», — прокомментировал ситуацию в социальной сети глава сети клинико-диагностических лабораторий Ерлан Сулейменов.

По словам представителя частной медицины, ситуация может стать судебным прецедентом, грозящим дестабилизировать всю систему финансирования медицины и отпугнуть частных инвесторов.

Участники встречи не смогли объяснить, почему госклиники продолжали выдавать направления, когда деньги закончились. Оказалось также, что Фонд социального медицинского страхования не заключал никаких договоров с частными клиниками. Договорные отношения существовали лишь между госмедучреждениями и частниками.

Представители бизнеса сегодня заявляют, что не получают от Минздрава и ФОМС четких разъяснений по данной проблеме, суды с госполиклиниками продолжаются, и они намерены добиваться решения вопроса через Генеральную прокуратуру. Оказание услуг потребителям в рамках ГОБМП и ОСМС может быть приостановлено.