Урология меняет стратегию: в Алматы представили проект Здоровое отцовство и обсудили рост мочекаменной болезни

В Алматы прошло заседание Казахстанской Ассоциации урологов, объединившее ведущих специалистов отрасли и ставшее важнейшим событием профессионального года. Однако встреча превратилась не просто в обсуждение клинических рекомендаций — она стала точкой осмысления того, какие вызовы стоят перед системой урологической помощи Казахстана и что необходимо менять уже сегодня. Как сообщает КазНМУ имени Асфендиярова, в фокусе — стремительный рост мочекаменной болезни и новая крупная научная инициатива "Здоровое отцовство", впервые представившая комплексный взгляд на мужское репродуктивное здоровье как часть национальной стратегии общественного здоровья.

Встреча объединила главных внештатных урологов областей, заведующих курсами и кафедрами ведущих медицинских университетов, экспертов профильных клиник, исследователей, а также специалистов Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова.

Мочекаменная болезнь стала темой, доминирующей в обсуждении, поскольку сегодня именно она определяет значительную часть нагрузки на урологические отделения Казахстана. Национальная статистика фиксирует показатели общей заболеваемости на уровне 490-540 случаев на 100 тысяч населения, а динамика по годам демонстрирует устойчивый рост. Мировые данные также остаются тревожными: от 2 до 3% населения периодически испытывают симптомы МКБ, и наиболее подвержена ей трудоспособная часть общества — люди от 20 до 50 лет. Даже среди пожилых пациентов частота остается значимой — около 12%. Но ключевым фактором, который делает заболевание хроническим, является рецидивирование: без профилактики у 50-75% пациентов снова образуются камни в течение 5-10 лет. Это превращает МКБ в хроническую проблему, нарастающую волнообразно и усиливающую нагрузку на больницы, врачей, лабораторные службы и финансовые ресурсы.

На заседании обсуждались причины, по которым МКБ в Казахстане растет, а возраст пациентов снижается. Среди внешних факторов — жесткая вода, индивидуальные пищевые привычки, высокое потребление соли, кислой и острой еды, злоупотребление продуктами с щавелевой кислотой, недостаток питьевого режима, малоподвижность. Среди внутренних — генетические особенности, нарушения обмена веществ, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, инфекции мочевыводящих путей. Часто клиническая картина остается скрытой до момента почечной колики — состояния, которое сопровождается одним из самых сильных болевых синдромов в урологии. Именно позднее обращение и приводит к тому, что пациенты впервые попадают к врачу уже с крупными камнями и осложнениями.

Эксперты подчеркивали, что большинство камней — до 1 сантиметра — поддаются консервативному лечению, но реальное число таких пациентов невелико. Причина в отсутствии системного подхода. Лечение заканчивается удалением камня, тогда как именно после удаления должен начинаться ключевой этап — обследование, метаболический анализ, коррекция образа жизни и профилактика рецидива.

Именно поэтому ключевая часть дискуссии была посвящена необходимости своевременной диагностики, метаболической оценки, ультразвукового и лабораторного мониторинга, применения высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии для анализа метаболитов, а также внедрению международных алгоритмов диагностики, принятых Европейской ассоциацией урологов (EAU).

Обширный блок дискуссии был посвящен клиническим протоколам. Действующий протокол РК по МКБ не обновлялся с 2017 года, тогда как международные рекомендации — особенно Европейской ассоциации урологов (EAU) — обновляются ежегодно. Руководства EAU 2023–2025 включают современные алгоритмы диагностики, метаболической оценки, медикаментозной терапии и профилактики, включая обязательное применение цитратных смесей при уратных камнях, регулярный контроль pH мочи, использование тандемной масс-спектрометрии и высокоэффективной жидкостной хроматографии для анализа метаболитов, а также дифференцированный выбор хирургических методов (ESWL, URS/RIRS, PCNL) в зависимости от размера, состава и локализации камня.

Также отмечались проблемы внедрения: слабая осведомленность врачей о действующих КПДЛ, отставание от международных данных, недостаток EBM-подходов в практике и отсутствие цифровых инструментов поддержки клинических решений. Участники подчеркнули, что протоколы должны быть живыми документами, обновляться регулярно и становиться понятным инструментом для каждого практикующего специалиста.

Выступая перед участниками заседания, академик НАН РК, президент Казахстанской ассоциации урологов, главный внештатный уролог МЗ РК, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии КазНМУ Мирзакарим Каримович Алчинбаев сделал акцент на том, что подход к МКБ должен быть системным, а протоколы — современными и адаптированными под реальную клиническую практику.

"Мочекаменная болезнь сегодня остается одной из ведущих причин госпитализации в урологические отделения Казахстана. Мы видим высокую частоту рецидивов и серьезные риски тяжелых осложнений при позднем обращении. Обновление клинических протоколов, использование современных методов диагностики и четкое следование принципам доказательной медицины — это не формальность, а вопрос безопасности пациента и качества помощи", — отметил он.

Заседание также стало платформой для обсуждения еще одной темы, которая все активнее занимает место в международных дискуссиях о здоровье, — мужского репродуктивного здоровья. В Казахстане, как и во многих странах мира, на протяжении десятилетий системный акцент делался преимущественно на здоровье женщин и детей. Мужская репродуктивная функция оставалась в тени, несмотря на то что 40-50% случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены именно мужским фактором. К этому добавляются рост распространенности эректильной дисфункции, увеличение числа инфекций, передающихся половым путем, снижение физической активности, рост стресса и использование несертифицированных спортивных добавок.

На заседании был представлен крупный научный проект "Здоровое отцовство", который впервые предлагает Казахстану системную модель оценки мужского репродуктивного потенциала. Проект направлен на подростков и молодых мужчин — возрастную группу, где формируются установки, поведенческие модели и биологические параметры, влияющие на репродуктивное здоровье в зрелой жизни. В рамках проекта планируется изучить уровень знаний молодых людей о репродуктивном здоровье, провести андрологические обследования, оценить гормональный статус, фертильность, влияние образа жизни, выявить факторы риска и разработать образовательные программы, направленные на снижение риска бесплодия. Использование структурированных анкет, лабораторных тестов и клинических инструментов позволит сформировать научную базу, необходимую для подготовки национальных рекомендаций и профилактических стратегий.

Участники заседания подчеркнули, что проект "Здоровое отцовство" имеет важное значение не только для клинической практики, но и для демографической политики Казахстана. Он может стать тем инструментом, который позволит выявлять риски на самых ранних этапах жизни мужчин и формировать культуру осознанного отношения к репродуктивному здоровью.

По итогам заседания участники договорились усилить работу по обновлению клинических протоколов, расширить исследования в области мочекаменной болезни, развивать профилактическую урологию, продвигать просветительские проекты и уделять особое внимание мужскому здоровью. Ожидается, что эти меры не только позволят снизить заболеваемость и число осложнений, но и улучшат качество жизни пациентов, укрепят демографические показатели и повысят устойчивость системы здравоохранения.

Сочетание двух ключевых тематических блоков заседания — мочекаменной болезни и мужского репродуктивного здоровья — придало встрече особую значимость. Эти направления объединяют общие вызовы: позднюю обращаемость, недостаток профилактики, низкую осознанность населения и потребность в новых научно обоснованных, методических и организационных подходах. В этом контексте Казахстанская ассоциация урологов выступает как ключевая профессиональная площадка, где формируется единая клиническая линия и консолидируется экспертная позиция. КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова остается центром подготовки специалистов, внедрения EBM-подходов и драйвером научных исследований в области урологии.

Заседание в Алматы стало важной точкой сборки для профессионального сообщества: было подтверждено, что урология в Казахстане должна развиваться в логике перехода от эпизодического лечения к системной профилактике, персонализированному подходу и долгосрочной стратегии укрепления здоровья нации и репродуктивного потенциала будущих поколений.

"Такое заседание показывает, что урология в Казахстане выходит далеко за рамки узкопрофессиональной повестки. Когда мы говорим о мочекаменной болезни и мужском репродуктивном здоровье, мы на самом деле говорим о качестве жизни мужчин, демографической устойчивости и здоровье будущих поколений. Казахстанская ассоциация урологов и КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова готовы взять на себя роль локомотива в развитии научно обоснованных, современных протоколов и профилактических программ, чтобы урология стала одной из самых превентивных и эффективных отраслей медицины в нашей стране", — отметил ректор Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова Марат Шоранов.