Беременность и ОСМС: что положено бесплатно и кому платить взносы

Беременность нередко сопровождается не только приятным ожиданием, но и множеством практических вопросов. Нужно ли платить взносы, как им получить и сохранить статус в ОСМС, какие медицинские услуги доступны бесплатно – у беременных казахстанок возникает множество вопросов, передает ИА «NewTimes.kz».

Разобраться в этом и ответить на вопросы беременных казахстанок помогла официальный представитель Фонда социального медицинского страхования Забира Оразалиева.

— Я беременна и официально работаю. Нужно ли платить взносы?

— Если вы официально трудоустроены, взносы и отчисления в ОСМС производит работодатель. Ежемесячно от вашей заработной платы удерживается 2% в качестве взносов, а из средств работодателя перечисляются отчисления в размере 3%. До выхода в отпуск по беременности все эти обязательства сохраняются за вашим работодателем.

— Я беременна, нигде не работаю, ИП нет. Как мне получить страховку?

— Неработающие беременные женщины относятся к льготной категории граждан, за которых взносы в ОСМС оплачивает государство. Для этого необходимо встать на учет по беременности в поликлинике по месту прикрепления. После передачи данных в систему женщине присваивается статус «застрахована». То есть самостоятельно оплачивать взносы не нужно.

— Я беременна и зарегистрирована как ИП. Доходов нет, сдаю отчет «по нулям». Вхожу ли я в льготную категорию?

— Льготная категория звучит как «неработающая беременная женщина», то есть это женщины, состоящие на учете по беременности, официально не трудоустроенные и не зарегистрированные как ИП. Если вы являетесь индивидуальным предпринимателем и деятельность не приостановлена официально, необходимо оплачивать взносы на ОСМС в качестве ИП (5 950 тенге в 2025 году). Даже если вы сдаете «нулевую» декларацию, ИП считается действующим. Чтобы войти в льготную категорию, нужно закрыть или официально приостановить деятельность ИП.

—  Почему я утратила льготный статус по беременности, хотя не работаю официально?

Льготный статус может быть снят, если в системе начинают отражаться обязательные пенсионные взносы и социальные отчисления, которые по сути являются платежами от полученного дохода. То есть женщина перестала соответствовать критериям «неработающей».

Возможно, вы зарегистрировались как ИП (такая практика наблюдается среди беременных) и стали производить отчисления. Чтобы восстановить льготный статус, необходимо официально приостановить его деятельность.

Читайте также: Соцвыплаты беременным в Казахстане: что нужно знать

—  Нужна ли беременной страховка в ОСМС?

—  Да. Все беременные должны быть застрахованы в системе ОСМС, так как большая часть медицинской помощи при беременности и родах предоставляется в рамках ОСМС. Работающие женщины застрахованы за счет отчислений и взносов работодателя, индивидуальные предприниматели – за счет собственных взносов, неработающие – за счет государства.

—  Где и когда нужно встать на учет по беременности?

— Женщину ставят на учет по беременности в той поликлинике, к которой относится ее адрес проживания. Если беременная ранее обслуживалась в другой организации ПМСП, необходимо будет прикрепиться согласно территориальному признаку. Встать на медицинский учет нужно до 12 недель беременности.

—  Кто может поставить беременную на учет?

— Для постановки на учет женщина обращается к акушеру-гинекологу в поликлинике прикрепления. Прием проводится в рамках ОСМС и требует наличия статуса застрахованной.

Если же пациентка не застрахована, возможно обращение к врачу общей практики или акушерке, чей прием проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. После постановки на учет и при отсутствии доходов беременная будет затем застрахована по льготной категории.

—  Какие медицинские услуги доступны беременной в поликлинике?

— Беременная становится на учет, за ней ведется наблюдение. Согласно срокам беременности проводятся лабораторные анализы, ультразвуковые исследования в рамках трехэтапного пренатального скрининга, консультации профильных врачей при наличии показаний для этого. Может понадобится направление в дневной или круглосуточный стационар по необходимости. Все услуги предоставляются в рамках ГОБМП и ОСМС.

«Хочу отметить, что материнство и детство находятся под особым контролем в системе здравоохранения. Поэтому важно вовремя встать на учет и не пропускать все обследования, которые проводятся в каждом триместре. Это позволит предотвратить возможные осложнения и обезопасить здоровье мамы и малыша», – резюмировала представитель ФСМС.