Если дедовским способом не получилось

31 июля первому казахстанскому ребёнку, появившемуся на свет “из пробирки”, исполнилось 30 лет. Чего достигла репродуктивная медицина в нашей стране

За эти годы благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям родились 47 тысяч малышей. В Казахстан едут “зачинать” детей даже пары из других стран. Наши специалисты научились проводить генетический анализ эмбрионов перед переносом их в матку, а заморозка спермы и яйцеклеток на будущее стала устойчивым трендом.

Шансы есть у всех

В Казахстане каждая шестая семья имеет проблемы с деторождением. Причины разные: воспалительные, гормональные заболевания, врожденные пороки, образ жизни, питание, возраст. Так, средний возраст матери при первых родах в Казахстане за 15 лет увеличился с 24 до 29 лет. Женщины получают образование, делают карьеру, долго ищут спутника жизни. Похожие проблемы наблюдаются и у мужчин. А избыточная масса тела молодых людей негативно влияет на показатели спермограммы и качество яйцеклеток.

Но диагноз бесплодие давно не приговор. Первой в мире девочке “из пробирки” Луизе Браун исполнилось 48 лет.

- Недавно я вернулся из Великобритании, где мы с ней общались. Луиза - активная женщина, мама двоих сыновей, создала фонд и всю жизнь посвятила просвещению в сфере ЭКО, - рассказал президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, акушер-гинеколог доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Казахстана Вячеслав ЛОКШИН. - Популяризация этого метода очень важна: люди до сих пор сталкиваются с мифами и не верят в свой шанс.

Главные опасения - за здоровье и фертильность детей, рожденных с помощью метода экстракорпорального оплодо­творения (ЭКО). Но Луиза Браун родила двоих сыновей, первая советская девочка “из пробирки” Лена Донцова тоже имеет двоих детей. Уже рожают выросшие дети из Казахстана - абсолютно физиологично, без ЭКО и кесарева сечения.

Яйцеклетка в “молодой” оболочке

Сегодня в Казахстане более 30 клиник используют вспомогательные репродуктивные технологии. К нам едут и пары из других стран: оказывается, ценник на данные услуги у нас даже ниже, чем в соседнем Узбекистане.

По инициативе президента с 2021 года в стране работает программа “Аңсаѓан сəби”. Благодаря ей количество квот на ЭКО с 2021 по 2025 год увеличилось в семь раз. Это позволило сократить очереди и сделать про­цедуру доступной для тысячи семей.

Один из главных вопросов, которые сейчас решают специалисты: что же делать с возрастным фактором?

По словам профессора Локшина, пациенток 40+ становится все больше. Как им помочь? Дело в том, что ДНК в ядре яйцеклетки с возрастом практически не меняется, это надежный сейф с генетической информацией. А вот окружающая среда клетки, особенно митохондрии, со временем стареет, оплодотворение не происходит.

- Решение нашел наш бывший соотечественник, руководитель Центра эмбриональных клеток и генной терапии при Университете здоровья и науки штата Орегон Шухрат МИТАЛИПОВ. Он предложил брать ядро из яйцеклетки возрастной пациентки и переносить его в молодую донорскую клетку с заранее удаленным ядром. Шухрат провел клиническое исследование в Греции на 25 парах с анамнезом от 4 до 11 неудачных попыток ЭКО. В итоге на свет появилось шестеро здоровых детей! В Велико­британии технологию уже официально используют для профилактики тяжелых наследственных митохондриальных патологий, - рассказал Вячеслав Локшин.

- Сейчас Шухрат Миталипов консультирует нашу клинику. Мы провели процедуру уже двум десяткам женщин из Англии, Америки и нашей страны. Есть две успешные беременности, и скоро мы ждем рождения первого ребенка, - сообщил новость профессор. - Это действительно уникальное событие для всей медицины.

- А смогут ли вынашивать детей искусственные матки, о которых активно дискутируют футурологи?

- Сообщалось про теленка, которого выносила искусственная матка. Пишут и про человека, но этого никто пока не продемонстрировал. Не думаю, что все женщины побегут вынашивать детей в искусственной матке. Во-первых, это будет недешево, во-вторых, это, вероятно, будет возможно только по медицинским показаниям.

Сейчас доступно суррогатное материнство, но процедура проводится строго по медицинским показаниям, когда женщина не может выносить ребенка самостоятельно.

Резерв яичников не бесконечен

Заморозка яйцеклеток и спермы на будущее в жидком азоте - одна из современных тенденций. Ею активно пользуются женщины и мужчины в возрасте 35 лет и старше.

Я поинтересовалась, до какого возраста желательно запастись своим генетическим материалом.

- Общее медицинское правило гласит: чем раньше, тем лучше. Конкретной жесткой возрастной границы не существует - все индивидуально. Главный ориентир у женщин - овариальный резерв (запас яйцеклеток), который оценивается по уровню антимюллерова гормона (АМГ) в венозной крови, - поясняет врач - акушер-гинеколог, одна из авторов первого казахстанского ребенка “из пробирки” Татьяна КОПЫЛОВА. -

У одной женщины резерв может существенно истощиться уже к 38 годам, а у другой сохраниться и в 43 года. Репродуктивные клетки стареют даже быстрее, чем проявляются внешние признаки возраста. С годами снижается не только их количество, но и качество (увеличивается риск хромосомных аномалий). Возможны и резкие спады из-за болезней.

Мужчинам тоже может пригодиться

криоконсервация спермы. Хотя спер­мато­зоиды у мужчины вырабатываются на протяжении всей жизни, с возрастом снижается их качество. Если мужчина планирует отложенное отцовство или ему предстоит лечение, которое может повлиять на фертильность, криоконсервация спермы в молодом возрасте - разумное решение.

Современные технологии позволяют хранить как яйцеклетки и сперматозоиды, так и эмбрионы очень длительное время. При соблюдении условий криоконсервации и регулярной оплате срок хранения практически не ограничен.

- А если не пригодилось, что клиники делают с невостребованными яйцеклетками, эмбрионами?

- Если яйцеклетки и сперма больше не нужны, мы их удалим из жидкого азота, - поясняет доктор Локшин. - Когда эмбрион становится не нужен родителям, мы получаем от них письменное согласие на прекращение хранения. Пятидневный эмбрион не виден невооруженным глазом. До 14-го дня это, по сути, набор из 144 -146 стволовых клеток, в нем нет еще дифференциации. Органогенез начинается только после подсадки в матку, как раз с 14-го дня.

Боевая подруга

Алматинка Юлия ТРЕЩАЛОВА прошла путь длиной в 17 лет от отчаяния к материнству, а теперь помогает другим преодолеть его без страха. Она старший куратор ЭКО в одном из центров репродуктологии.

- Я поняла, как сильно женщинам не хватает поддержки того, кто сам был на их месте. Так родилась наша команда. Мы собрали союз из пяти женщин, победивших бесплодие, прошли обучение у врачей и психологов и стали профессиональными кураторами. Мы, можно сказать, боевые подруги. Берем за руку там, где врач физически не успевает, и закрываем те жизненные вопросы, о которых пациентки стесняются спросить напрямую.

- С какими страхами и вопросами к вам приходят чаще всего?

- Например, наслушавшись подруг, женщины спрашивают: “А вдруг ребенок будет без души? Как Бог на это реагирует?” Приходится объяснять, что сегодня и церковь, и мечеть благословляют пары, вступающие на путь борьбы с бесплодием.

- Вы сопровождаете только женщин или их мужей тоже?

- Это важный момент. Недавно в подкасте психотерапевт говорил, что с мужчинами нужно работать обязательно. Но сказывается сила менталитета: наши мужчины чаще всего стыдятся темы бесплодия, стараются ее обходить или игнорировать.

- Отличаются ли дети “из пробирки” от обычных детей?

- Нет. В моем окружении много подруг после ЭКО, нашим старшим детям уже по 14-15 лет. Это безумно талантливые, умные и любимые дети, в которых вложено максимум любви и ресурсов.

Елена КОЭМЕЦ, фото Веры ОСТАНКОВОЙ, Алматы