Казахстанские учёные изучили влияние курения на здоровье ротовой полости

Подробнее об исследовании рассказал доктор PhD, кандидат медицинских наук врач-стоматолог, президент РОО "Экспертное сообщество стоматологов" Мейрам Раганин.

– Мейрам Уахитович, расскажите, как называется исследование, почему вы взялись за него, кто в нём принял участие?

– Исследование называется "Изучение состояния полости рта после перехода от курения сигарет к употреблению изделий с нагреваемым табаком (ИНТ) с учётом региональных особенностей". Проводилось оно среди жителей Казахстана в городах Астане, Алматы, Шымкенте и Усть-Каменогорске. 

Среди наших пациентов часто встречаются курящие люди. В связи с ростом популярности и продолжающимися обсуждениями вокруг степени вредности изделий с нагреваемым табаком у нас возникла идея собрать курильщиков и предложить половине из них перейти на изделия с нагреваемым табаком, и чтобы вторая половина продолжила курить сигареты. И мы наблюдали за ними в динамике, сравнивали их показатели в течение шести-восьми месяцев. Для участия в исследовании были отобраны 80 добровольцев в возрасте от 35 до 44 лет, по 20 человек из каждого города. Это было открытое нерандомизированное клиническое исследование. Для участия в нём нашей группой исследователей приглашались только относительно здоровые мужчины и женщины. То есть нами использовались определённые критерии исключения, и если, допустим, у человека была крайняя степень тяжести бронхиальной астмы или ХОБЛ, психическое заболевание, туберкулёз, эндокринные заболевания и так далее, то как только мы узнавали о наличии диагноза, исключали участие таких пациентов в исследовании.

– Расскажите немного о методологии – какие параметры и показатели оценивали?

– В качестве индикаторов мы использовали стоматологические индексы: КПУ (наличие кариозных, пломбированных и удалённых зубов); состояние пародонта – десны, который определяется в стоматологии специальным индексом ПMA; цитологический анализ, то есть брали соскоб и отправляли в лаборатории; и ещё у нас есть специальная лампа, которая определяет аутофлуоресцентную стоматоскопию. Стоматоскопия проводится для исследования тканей: зелёный цвет – здоровые ткани, красный – травмированные или воспалённые ткани, чёрный – значит, в тканях есть признаки онкологии или предракового состояния. Вот эти четыре индикатора мы использовали для определения показателей состояния слизистой полости рта и пародонта у наших исследуемых.

– Какие ключевые результаты вы получили? 

– С данными можно подробнее ознакомиться в таблице (см. таблицу). В целом же мы увидели, что уже через шесть-восемь месяцев начиналось улучшение состояния ротовой полости у тех, кто перешёл с сигарет на употребление изделий с нагреваемым табаком. В то время как у продолжающих курить сигареты практически все индикаторы ухудшились. 

– Как эти выводы и вообще полученные данные могут повлиять на стоматологическую практику и профилактику?

– Зависимость от никотина, как и любая другая зависимость, требует лечения, и мы подходим к этому с позиции принципа снижения вреда. В изделиях с нагреваемым табаком нет продуктов горения, там пар, и поэтому вреда наносится меньше. Переходя на ИНТ, курильщик значительно сокращает количество токсичных веществ, попадающих как в ротовую полость, так и в организм. 

– Вы ранее упоминали ваше исследование, которое было проведено в 2021 году. Скажите, пожалуйста, как результаты нового исследования соотносятся/подтверждают результаты того исследования?

– Да, полученные тогда результаты подтвердились. Тогда мы выяснили, что худшие показатели здоровья полости рта были у курильщиков, чуть лучшие показатели – у тех, кто употребляет изделия с нагреваемым табаком, и самый лучший результат был у тех, кто вообще не курит, то есть у здоровых людей. 

– Планируете ли вы продолжать исследовать влияние курения на здоровье ротовой полости далее? 

– Да, планирую, потому что никотинсодержащих продуктов на самом деле много, и мне, как учёному и врачу, интересно на своей практике изучить и понять, что эти продукты собой представляют и действительно ли они менее или более вредны, как пишут разные источники по всему миру. Вот, например, с недавнего времени я начал обращать внимание на очередной бездымный продукт – никотиновый пакетик, их также называют никотиновые паучи. В следующем году планируем провести обзорную научную работу и понять, какой научный потенциал у данного продукта. В целом хочется продолжать исследования в этом направлении и найти продукт, который несёт ещё менее вредное воздействие и будет ещё более эффективен, чем изделия с нагреваемым табаком, например. Но всегда подчёркиваем, что надо пытаться бросать курить, а ещё лучше никогда не начинать курить, потому что употребление табака в любом его виде – это вредно.

– Можете привести примеры из опыта участников, как изменилось их состояние полости рта на практике? 

– Во время исследования пациенты отмечали, что у них проходила одышка, что неприятный запах изо рта исчезал. Такие полученные субъективные данные мы тоже фиксировали. Приведу и более конкретные примеры. Те, кто курил 10 лет и больше, а в ходе исследования перешёл на изделия с нагреваемым табаком, отметили, что им стало легче дышать и особенно это стало заметно, когда они поднимаются по лестнице. Также кашель уменьшился, хрипотца в голосе стала чуть меньше. Кроме того, практически все отметили, что привыкание к ИНТ длилось полторы-две недели. После этого не появлялось желание снова вернуться к сигаретам. 

– Как ваше исследование соотносится с мировыми данными по нагреваемому табаку?

– Оно подтверждает данные мировых исследований по нагреваемому табаку. Но всегда есть споры, дискуссии, различные взгляды. Когда я учился в аспирантуре и проводил обзор по своей теме, то увидел, что на один и тот же вопрос одни учёные говорят "да", а другие – "нет". И когда я подошёл к профессору и спросил, что мне делать, он ответил: проводи своё исследование, и будешь иметь собственное мнение. С тех пор я всегда так и делаю. Когда я читаю противоречивые данные, то начинаю проводить своё исследование. В данной ситуации я вместе с коллегами провёл свои исследования, и теперь я уверен в том, что изделие с нагреваемым табаком наносит меньше вреда курильщикам.