Медпомощь в новом формате

Формирование единого пакета предусмотрено Посланием Президента от 2 сентября 2024 года и опирается на лучшие международные практики.

– Поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи позволит четко разграничить ГОБМП и ОСМС, исключить дублирование услуг, повысить доступность профилактики заболеваний и расширить гарантии по их раннему выявлению. Кроме того, это обеспечит более устойчивое финансирование системы здравоохранения и приблизит нас к полноценной страховой модели. В рамках Единого пакета скрининги на раннее выявление онкологических заболеваний, артериальной гипертензии, ишемической болезни серд­ца, глаукомы и сахарного диабета станут доступны всем гражданам вне зависимости от их статуса в ОСМС, – сказала Алия Рустемова.

Важно отметить, что с 1 января 2026 года в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи войдет диагностика при подозрении на 11 социально значимых заболеваний, в том числе это туберкулез, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические и поведенческие расстройства, злокачественные ново­образования, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), орфанные заболевания, эпилепсия, инсульты и другие тяжелые состояния. Для сравнения: в настоящее время в рамках ГОБМП диагностика проводится только по туберкулезу и ВИЧ-инфекции, тогда как диагностика других социально значимых заболеваний осуществляется в системе ОСМС.

Незастрахованные граждане смогут получать базовый пакет медпомощи. В него войдут первичные обращения в поликлиники, вакцинация и скрининги для раннего выявления артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака.

С 1 января 2026 года сахарный диабет, детский церебральный паралич, системные заболевания соединительной ткани и ревматизм перейдут в пакет ОСМС. Эти заболевания будут подлежать динамическому наблюдению, а медицинская помощь по ним будет оказываться в полном объеме в рамках обязательного социального медицинского страхования.

Для укрепления системы ОСМС планируется повысить максимальный доход, с которого считаются взносы: для работников – до 20 МЗП, для работодателей – до 40 МЗП. Сами ставки при этом не меняются. По данным Министерства здравоохранения, это сделает систему более справедливой и обеспечит дополнительное финансирование ОСМС, поскольку сейчас люди с высокими доходами платят пропорционально меньше.

– Изменения затронут ограниченный круг граждан: около 20 тысяч работников с доходом свыше 3,4 миллио­на тенге, что составляет 0,3 процента от всех наемных работников страны. Для 91 процента работников условия остаются без изменений, – отметила вице-министр здравоохранения.

На сегодняшний день, согласно озвученной информации, в системе ОСМС застрахованы 16,9 млн человек, что составляет 82,6% населения страны. Из них около 12 млн относятся к льготным категориям, за которых взносы уплачиваются государством. Около 3,4 млн человек остаются вне системы ОСМС.

«Для граждан трудоспособного возраста вход в систему остается доступным и необременительным – 4 250 тенге в месяц, или 51 000 тенге в год, что позволяет им иметь доступ к объему медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОСМС», – проинформировали в профильном ведомстве.

По данным Минздрава, все эти изменения помогут усилить профилактику заболеваний и сделать систему обязательного социального медицинского страхования более устойчивой.