Новые правила ОСМС в Казахстане: кого коснутся изменения

Приказом Министра здравоохранения от 21 октября 2025 года № 111 внесены изменения в Правила ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), передает ИА «NewTimes.kz» со ссылкой на Uchet.kz.

Документ вступает в силу с 1 января 2026 года.

Новые правила устанавливают:

единый порядок учета физических лиц, имеющих право на получение медицинской помощи в системе ОСМС;

механизм информационного обмена между государственными органами, корпорацией «Правительство для граждан» и Фондом социального медицинского страхования (ФСМС).

Учет ведется в автоматизированном режиме через информационную систему Фонда (ИС Фонда), в которую данные поступают из баз министерств и ведомств: юстиции, труда и соцзащиты, здравоохранения, внутренних дел, просвещения, науки и высшего образования, а также Генеральной прокуратуры. Информационный обмен проводится в электронном виде, с соблюдением законодательства о защите персональных данных.

Право на получение медицинской помощи имеют:

лица, за которых уплачиваются взносы в Фонд;

граждане, освобожденные от уплаты взносов согласно Закону об ОСМС;

иностранцы и лица без гражданства, проживающие в Казахстане на основании международных договоров.

Фонд ведет учет следующих категорий лиц, взносы за которых перечисляются из республиканского бюджета:

дети;

неработающие беременные женщины;

родители, ухаживающие за детьми до 3 лет;

лица в отпусках по уходу за ребенком;

опекуны детей с инвалидностью;

лица, ухаживающие за инвалидами I группы;

пенсионеры и ветераны ВОВ;

заключенные в учреждениях УИС и СИЗО;

неработающие кандасы;

многодетные матери с государственными наградами;

лица с инвалидностью;

студенты очной формы обучения;

получатели адресной социальной помощи.

Учет данных осуществляется ежедневно, а актуализация статусов — ежемесячно.

Важно: если человек исключается из категории получателей, право на медицинскую помощь сохраняется:

до 3 месяцев для обычных граждан;

до 6 месяцев для граждан, плативших взносы более 5 лет подряд.

Читайте также: Анализы на витамины по ОСМС: что можно сдать бесплатно и при каких условиях

Местные исполнительные органы уплачивают взносы за:

зарегистрированных безработных, не трудоустроенных на субсидированные рабочие места;

неработающих лиц, которые не отчисляют пенсионные взносы более 3 месяцев и находятся на кризисном или экстренном уровне социального благополучия.

Учет этих категорий также ведется в ИС Фонда с обновлением данных ежедневно или ежемесячно.

Данные о военнослужащих и сотрудниках спецорганов Фонд получает напрямую из уполномоченных ведомств (Министерства обороны, внутренних дел, финансов, по чрезвычайным ситуациям, Комитета нацбезопасности, Генеральной прокуратуры и других).

Обновление информации происходит раз в 14 дней.

Изменения (приём, увольнение, перевод) передаются в течение 7 дней.

Если информационные системы не работают, право на получение медицинской помощи сохраняется до полного восстановления корректной работы системы.