Один на один

Когда ваша медстраховка не действует

Представьте ситуацию: вы официально трудоустроены, знаете об удержании с вашей зарплаты взносов на обязательное соцмедстрахование, а в поликлинике вас огорошивают: "Вы не застрахованы". Кто виноват и что делать?

Именно с такой нелепой ситуацией столкнулись некоторые жамбылцы, в частности работники местного фосфорного завода, персонал футбольного клуба "Тараз" и другие.

Если за человека не поступают взносы, он может лишиться доступа к пакету ОСМС: консультаций профильных специалистов, диагностических обследований, плановых операций и других услуг, которые оплачиваются через фонд.

- Государство оставляет гражданам гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Как известно, скорая, первичная и экстренная медпомощь оказываются независимо от статуса застрахованности. Но когда речь идет о плановой диагностике, узких специалистах, дорогостоящих обследованиях или лечении по линии ОСМС, отсутствие статуса превращается в реальную проблему, - подтвердили в управлении здравоохранения акимата Жамбылской области.

Что же делать человеку, если деньги с зарплаты удержаны, а в базе фонда соцмедстрахования (ФСМС) он числится незастрахованным? Кто виноват в такой ситуации и как он может быть наказан?

В жамбылском филиале фонда пояснили, что исчисление (удержание) и перечисление отчислений и взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, должны осуществляться работодателем ежемесячно не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

- Контроль за полнотой и своевременностью уплаты отчислений, взносов или пени осуществляется органами государственных доходов в соответствии с законодательством. Своевременно не перечисленные суммы отчислений и взносов взыскиваются органами государственных доходов и подлежат перечислению плательщиком на счет ФСМС с начисленной пени в размере 1,25-кратной базовой ставки Национального банка за каждый день просрочки, включая день оплаты, - отметил представитель областного филиала фонда Даурен БУРХАНОВ.

Однако в жамбылском ДГД нас озадачили.

- Органы государственных доходов проверки организаций на предмет задолженности в системе ОСМС не проводят. Вопросы ОСМС могут проверяться только в рамках комплексных проверок, как то: своевременность перечисления, правильность исчисления, полнота уплаты и т. д. С начала текущего года по объективным причинам комплексных проверок не было, - ответил официальный представитель департамента госдоходов (ДГД) Жамбылской области Ерлан НУРМАХАНБЕТОВ. - В части принятия мер по задолженности в основном проводятся мероприятия по аресту счетов и привлечению к административной ответственности по статье 92-1 Кодекса об административных нарушениях (за несвоевременную уплату ОСМС и непредставление списка вкладчиков, в пользу которых взыскивается задолженность ОСМС). Перед арестом счетов, если сумма свыше шести МРП, направляется уведомление, срок исполнения которого 10 рабочих дней.

В инспекции труда акимата области на наш запрос глава этого ведомства Нуркен СЕЙДАЛИЕВ ответил, что они не осуществляют контроль за проведением выплат по линии ОСМС и жалобы им не поступали.

Получается парадоксальная ситуация. Фонд лишь фиксирует отсутствие платежей. Налоговые органы говорят, что специальных проверок не проводят. Инспекция труда заявляет, что контроль за платежами в систему ОСМС не входит в ее полномочия. В итоге работник остается один на один с проблемой...

Возникает закономерный вопрос: не создает ли отсутствие эффективного контроля условия, при которых работодатели могут месяцами задерживать обязательные платежи? Насколько нынешние штрафы и пени, начисляемые работодателю, заставляют его как можно быстрее решить проблему заболевшего или даже просто приболевшего работника?

Асхат СУЛТАНБЕКОВ, фото из интернета, Тараз