Перечень льготных лекарств обновят в Алматы: какие препараты добавили, а какие исключили

Об изменениях в перечне лекарств и медизделий, которые будут оплачивать за счёт средств местного бюджета, рассказала заместитель руководителя управления общественного здравоохранения Алматы Лайла Имангалиева на сессии маслихата Алматы.

Речь идёт о перечне лекарственных средств, специализированных лечебных продуктов и медизделий, который является приложением к решению маслихата Алматы от 30 октября 2020 года № 497 "О дополнительном предоставлении гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи".

По словам Лайлы Имангалиевой, формулярная комиссия управления подготовила проект решения о внесении в перечень трёх новых позиций. Первая из них: анифролумаб, применяемый при системной красной волчанке.

"Пациенты с системной красной волчанкой у нас обеспечиваются за счёт местного бюджета препаратами ритуксимаб и белимумаб. Однако лекарственное средство белимумаб в 2025 году не было закуплено в связи с отсутствием поставщика, и по предварительным данным в Казахстан поставляться больше не будет", – сообщила Лайла Имангалиева.

По этой причине формулярная комиссия решила заменить белимумаб препаратом анифролумаб, который является таргетным биологическим препаратом нового поколения, снижает активность заболевания, уменьшает кожные и суставные проявления, улучшает качество жизни пациента и значительно снижает риск тяжёлых обострений. Он используется в мире как средство второй линии у пациентов с недостаточным ответом на стандартную терапию.

Вторая позиция – тедуглутид для одного ребёнка с синдромом короткой кишки.

"Согласно заключению экспертного комитета по взрослой и детской гастроэнтерологии Республиканского центра, пациенту было назначено лекарственное средство тедуглутид в необходимом количестве 31 флакон в месяц, 372 флакона в год", – сказала Имангалиева.

Она добавила, что ребёнка будут обеспечивать препаратом за счёт местного бюджета. Тедуглутид, по её словам, повышает всасывающую способность кишечника, улучшает нутритивный статус, снижает потребность в парентеральном питании и уменьшает риск осложнений, связанных с длительным парентеральным питанием. Является единственным зарегистрированным препаратом, способным существенно уменьшить выраженность синдрома короткой кишки.

Третья новая позиция – ритуксимаб для пациента с диагнозом оптиконевромиелит (болезнь Девика).

"У нас один такой пациент. Это тяжёлое аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению зрительных нервов. Препарат снижает число клеток, участвующих в автоагрессии, что уменьшает частоту тяжёлых рецидивов, предотвращает развитие стойких неврологических нарушений и значительно снижает риск утраты зрения и инвалидизации", – отметила замруководителя управления.

На основании протокола формулярной комиссии управления Лайла Имангалиева также предложила исключить из перечня некоторые препараты.

Из списка уберут эндопротез для пациентов с остеоартрозом в связи с отсутствием этой нозологии в приказе министра здравоохранения, в котором перечислены орфанные заболевания.

Из алматинского перечня исключат и белимумаб.

"Лекарственное средство белимумаб для пациентов с диагнозом системная красная волчанка. Закупка проводилась пять раз в течение года и не была осуществлена в связи с отсутствием потенциального поставщика. Для обеспечения пациентов с этим диагнозом планируется внесение другого препарата", – пояснила Имангалиева.

"Другим препаратом" как раз станет анифролумаб.

Ещё одна позиция – ривароксабан для пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий.

"Этот препарат был внесён приказом Минздрава в амбулаторное лекарственное обеспечение. Закупка по линии управления не осуществляется, однако в решении маслихата препарат всё ещё числится", – сказала она.

Ривароксабан входит в перечень лекарственных средств и медизделий для бесплатного и льготного амбулаторного обеспечения, утверждённый приказом МЗ РК от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75.

Также формулярная комиссия предложила исключить эплеренон в двух дозировка.

"Лекарственное средство эплеренон в двух дозировках по диагнозу дилатационная кардиомиопатия. Этот препарат не закупается в течение трёх лет в связи с низкой предельной ценой. Просим исключить эти препараты из перечня", – заключила Лайла Имангалиева.

Депутат маслихата Алматы Айгуль Шалбаева уточнила, как замена белимумаба на анифролумаб скажется на бюджете города, напомнив, что при выборе аналога формулярная комиссия должна учитывать и клинико-терапевтический эффект, и экономическую эффективность. 

В ответ Лайла Имангалиева пояснила, что комиссия оценила и медицинские, и финансовые параметры: по её словам, анифролумаб сопоставим по цене с белимумабом, средства на эту группу препаратов ежегодно закладывались, но в 2025 году белимумаб ни разу не удалось закупить из-за отсутствия поставщиков. С учётом этого формулярная комиссия признала анифролумаб клинически обоснованной и экономически приемлемой альтернативой.