Приписки и запись на приём после смерти: из за нарушений и неэффективной работы ФСМС передадут в ведение Минфина

В работе Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) выявили многочисленные нарушения, в числе которых — приписки фиктивных пациентов, «прохождение» мужчинами женских скринингов, выписка детям свыше тысячи медикаментов в день и даже оказание услуг умершим, сообщает Orda.kz.

Олжас Бектенов в конце декабря прошлого года поручил Минфину проанализировать работу ФСМС, чтобы проверить эффективность расходования бюджетных средств. И вот результаты проверки озвучили. 

Министр финансов Мади Такиев доложил, что, несмотря на рост бюджетных расходов, эффективность фонда не улучшается. Накопленный инвестиционный доход с 2020 года составил 588 млрд тенге, в том числе только за 2025 год — 195,9 млрд тенге. Но эти средства лишь аккумулируются в активах фонда, их не направляют на оказание медуслуг.

Аудит также выявил множество нарушений. Такиев привёл несколько примеров. Так, врач одной частной столичной клиники за один день «принял» 1 442 пациентов при среднем приёме до 24 человек в день (15 минут на одного пациента при шестичасовом рабочем дне). У другого специалиста в Астане оказалось 1 713 пролеченных случаев за месяц, в отдельные дни — 300–400 осмотров в сутки.

Выявлено 3 640 случаев оказания медуслуг 996 умершим пациентам, включая запись на приём в 2025 году пациента, умершего в 2023 году.

Проведено 769 446 скринингов, не соответствующих полу пациента, на 1,8 млрд тенге. То есть мужчины «проходили» скрининг на рак шейки матки и даже маммографию. Только в одной районной больнице Алматинской области установлено 11 123 таких случая.

Зафиксировано 68 717 случаев системных приписок лекарственных средств на детей. Так, в области Жетысу по одному препарату сделали 126 тыс. записей на двух детей — по 63 тыс. списаний на каждого.

Ещё один факт — 2 872 случая списания лекарств на одного пациента в течение суток. В детской больнице Астаны выявлено 179 таких случаев: списано 88 тыс. единиц препаратов, при этом пациенты находились в стационаре не более одного дня.

Анализ также выявил два распространённых кейса двойного финансирования. Первый — когда частные медорганизации получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счёт средств ФСМС. Второй — когда один и тот же пациент одновременно числится в двух медорганизациях в одни и те же даты.

Также налоговики проанализировали доходы и покупки руководителей медорганизаций. Выяснилось, что 1 465 руководителей в 2024–2025 годах приобрели свыше пяти тысяч единиц недвижимости; 912 человек — 1 416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый!

Среди других проблем — разрознены информационные системы Фонда и Минздрава, не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет, есть вопросы по тарифообразованию.

Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Минфина, чтобы усилить контроль за финансовыми потоками. А материалы по всем озвученным нарушениям передать в правоохранительные органы.

Кроме того, бизнес-процессы системы здравоохранения полностью переведут в цифровой формат на базе систем Министерства финансов и пересмотрят инвестиционную стратегию ФСМС, чтобы прекратить необоснованное финансирование.

О нарушениях в ФСМС уже говорили ранее. Так, после проверки Высшей аудиторской палаты вскрылись многочисленные нарушения и огромные финансовые потери. Тогда Фонд медстрахования обязали вернуть почти четыре миллиарда в бюджет. 

Читайте также: