Цена молочного зуба

В Карагандинской области обычная процедура, такая как лечение молочных зубов, вдруг выявила серьезный пробел в финансировании медицинской помощи. Предметом спора между стоматологическим объединением и фондом социального медицинского страхования стали школьники, которые, как выяснилось, могут оказаться вне системы ОСМС.

Карагандинское стоматологическое объединение – одна из двух организаций в регионе, которая бесплатно лечит зубы детям и подросткам до 18 лет. Медицинскую помощь клиника оказывает по системе ОСМС, а услуги ее оплачиваются по тарифам, утвержденным Министерством здравоохранения. Именно тарифный код и стал поводом для разбирательства на региональном совете по защите прав предпринимателей, где встретились обе спорящие стороны, а также представители медицинского контроля и прокуратуры.

По словам директора стоматологического объединения Бориса Зорина, врачи применяли тарифный код, который используется при лечении пульпита молочных зубов. При этом он предназначен для лечения детей дошкольного возраста. Однако, как отмечает стоматолог, молочные зубы нередко сохраняются у детей до 11 и даже 13 лет, поэтому лечение требуется и школьникам.

– Действующий тарификатор не предусматривает отдельного кода для лечения молочных зубов у детей школьного возраста. Следуя этому коду, мы не можем оказать медицинскую помощь детям старше 7 лет. Однако использовать коды, предназначенные для постоянных зубов, тоже нельзя, поскольку они не соответствуют анатомическим особенностям детского прикуса, – объясняет Борис Зорин.

Таким образом, медицинские организации не только Карагандинской области, но и других регионов не могут корректно закодировать оказанное школьникам лечение зубов без искажения медицинской документации.

– Если у ребенка есть молочные зубы, требующие лечения, значит, надо ему оказать помощь, независимо от возраста. В фонде социального медицинского страхования же нам объяснили, что дошкольный возраст – это от 3 до 5 лет. Однако зубы у детей прорезываются гораздо раньше, и молочные могут сохраняться до подросткового возраста. Получается, дети до 3 лет и после 5 лет вообще выпадают из системы бесплатной стоматологической помощи? В таком случае это является нарушением их конституционных прав на получение гарантированной медицинской помощи, – недоумевает руководитель стоматологического объединения.

По словам Бориса Зорина, проблема выявилась во время государственного аудита, по итогам которого к организации будут применены финансовые санкции на сумму более13 миллионов тенге. Однако претензий к качеству лечения или фактам оказания медицинской помощи у проверяющих не возникло.

Со своей стороны, стоматологическое объединение уже готово отказаться от участия в системе ОСМС и заняться только частной практикой по примеру остальных коллег. В этом случае у карагандинских детей не останется возможности бесплатно лечиться.

Первым шагом в решении проблемы, которая может вызвать резонанс среди родителей, должно стать обжалование результатов аудита, считает руководитель департаментакомитета медицинского и фармацевтического контроля Ольга Смирнова.

– В проверке не участвовали профильные эксперты, аудиторы не выявили фактов приписок, а вот факты оказания медицинской помощи подтверждены. Поэтому итоги аудита клиника может обжаловать. Наконец,спорящие стороны должны обратиться за разъяснениями в Министерство здравоохранения, – подчеркивает Ольга Смирнова.

Неоднозначность сложившейся ситуации отмечает и.о. директора Карагандинского областного филиала ФСМС Асет Утельбаев. С одной стороны, применение тарифного кода для детей дошкольного возраста уже школьникам является нарушением, но, с другой стороны, как тогда лечить молочные зубы тем, кто старше 5 лет? Но самое главное, что в этом нет вины стоматологов, которые окончательно запутались в кодировках медицинских документов.

– Фонд социального медицинского страхования направил возражение в Комитет внутреннего государственного аудита Министерства финансов. Ответ пока не получен, поэтому санкции остаются в силе, – сообщил Асет Утельбаев.

Вопросом тарификатора заинтересовались и представители областной прокуратуры. Они намерены изучить материалы государственного аудита и при необходимости подготовить служебную записку в Генеральную прокуратуру.

Вместе с тем участники встречи надеются, что окончательную точку в споре поставит Министерство здравоохранения, которое устранит недочеты в тарификаторах. Ведь главное в этом споре не наименование кода, а бесплатная помощь детям.

Самал АХМЕТОВА