Как первый ребёнок из пробирки стал историей успеха казахстанской медицины и какие мифы об ЭКО пора забыть

Первый в Казахстане ребёнок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения, появился на свет 30 лет назад – 31 июля 1996 года. Тогда появление на свет девочки "из пробирки" казалось казахстанцам настоящим чудом. Многие считали, что такое возможно исключительно за рубежом. С тех пор благодаря применению современных вспомогательных репродуктивных технологий в стране родилось около 45 тысяч детей. Таких малышей ласково называют детьми радуги. Как и радуга, появляющаяся на небе после непогоды, они появляются в семьях после долгих лет бесплодия, выкидышей и неудачных попыток женщин забеременеть.

Несмотря на стремительное развитие и успехи репродуктивной медицины, вокруг ЭКО всё еще витает множество мифов.

Мы всем коллективом ждали этого ребёнка

В июле у казахстанских репродуктологов сразу два профессиональных праздника. Вместе со своими коллегами из разных стран 25 июля они отмечают Всемирный день вспомогательных репродуктивных технологий. Дата выбрана не случайно, в этот день в 1978 году родилась Луиза Браун, ставшая первым в мире ребёнком, зачатым при помощи ЭКО-технологий. А в последний день июля в 1996 году появилась на свет первая казахстанка, родители которой прибегли к экстракорпоральному оплодотворению.

Но если Луиза Браун открыто рассказывает о себе и своей личной жизни, даёт многочисленные интервью, охотно фотографируется с супругом и двумя детьми, о первом казахстанском "эко-чуде" информации мало.

Родители девочки с самого начала избегали публичности, а репродуктологи, причастные к её рождению, относятся с уважением к их решению и хранят врачебную тайну. Они лишь рассказали, что девушка очень красивая, умная, интересная в общении и в настоящее время проживает в Англии. "Авторами" первого в стране ребёнка из пробирки по праву называют Татьяну Копылову и Салтанат Байкошкарову.

"Когда я узнала о беременности нашей пациентки, то радовалась так, будто сама жду пополнения в семействе. Нам даже не все коллеги поверили. Следом на смену состоянию безграничного счастья пришло сильное волнение. Мы всем коллективом переживали за женщину, ведь никто не сможет заранее на сто процентов дать прогноз благополучного исхода беременности. Случиться может всякое, и мы девять месяцев волновались за маму и будущего ребёнка, хотя беременность протекала без осложнений, все обследования давали хорошие результаты. Однако от прогнозов мы воздерживались", – вспоминает обладательница нагрудных знаков "Алтын дәрігер" и "Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау iсiнiн үздiгi" врач-репродуктолог Татьяна Копылова.

Татьяна Копылова по-прежнему испытывает волнение за всех своих пациенток и каждый раз с нетерпением ждёт того дня, когда они станут мамами. Татьяна Копылова отмечает, что спрос на вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане растёт. Каждая шестая казахстанская семья сталкивается с проблемами бесплодия, и дело здесь не только в проблемах со здоровьем.

Чем опасно отложенное родительство

В последние годы одной из заметных причин невозможности самостоятельно зачать ребёнка стала мода на так называемое отложенное родительство. "Золотым возрас­том" для беременности и родов врачи называют возрастную категорию "20+". Но всё больше молодых семей совместно принимают решение сначала получить хорошее образование, найти высокооплачиваемую работу, сделать карьеру и после 35 лет уже обзавестись детьми.

Нередко казахстанки откладывают материнство до критического момента, не задумываясь о том, что чем старше возраст, тем меньше шансов забеременеть. И поблема не только в здоровье женщины. При диагностике бесплодие у мужчин выявляется не реже, чем у женщин. Однако в силу местного менталитета мужчины обращаются за медицинской помощью значительно реже. Они предпочитают сразу же перекладывать вину на супругу. 

Медицина в области репродуктологии стремительно развивается, врачи добиваются потрясающих результатов, но природой для всего определены свои сроки. С возрастом происходит старение половых клеток. При этом и экология стала заметно хуже. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют семейным парам, откладывающим рождение ребёнка на годы, заранее пройти обследование, заблаговременно проверить своё репродуктивное здоровье, а в случае выявления каких-либо проблем немедленно приступить к лечению.

Стоит заранее знать и о том, что консервативное и оперативное лечение бесплодия далеко не всегда приводит к долгожданной беременности. В таких случаях парам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Многие бесплодные семьи делают выбор в пользу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К процедуре имеются абсолютные показания: отсутствие маточных труб вследствие внематочной беременности или их непроходимость из-за воспалительных процессов, эндометриоз, иммунологические заболевания и безрезультатное лечение бесплодия.

Суррогатное материнство тоже не редкость для Казахстана. Не все женщины могут самостоятельно выносить ребёнка, и тогда они обращаются к тем, кто готов за них выносить ребенка. О сурмамах репродуктологи отзываются с огромным уважением и подчёркивают особую важность их поступка, оборачивающегося счастьем для семей, потерявших надежду на родительство.

"Меня возмущают обвинения в корысти и алчности, звучащие от людей, бесконечно далёких от темы бесплодия, в адрес суррогатных мам. Сурмамы достойны преклонения и восхищения. Почему диванным экспертам, подсчитывающим возможные гонорары за суррогатное материнство, никогда не приходит в голову, что женщины, соглашаясь вынашивать чужого ребёнка, тоже подвергаются риску, ведь никто не знает, как будут протекать их беременность и роды. Сурмам надо окружить почётом", – считает акушер-гинеколог международного клинического центра Persona Айгерим Абшекенова.

Айгерим Абшекенова с гордостью демонстрирует карту, где отмечены страны, жителям которых казахстанские врачи помогли стать родителями / Фото Informburo.kz

Истории о суррогатных мамах, которые не отдают настоящим родителям ребёнка, скрываются с ним либо требуют за него астрономические суммы, по мнению Айгерим Абшекеновой, имеют место только в сериалах. За годы практики она не сталкивалась с подобными случаями ни разу.

Счастливые истории пациентов вдохновили Вячеслава Локшина на написание книги в соавторстве с Шолпан Карибаевой / Фото Informburo.kz

"Стороны заключают контракт, учитывая все возможные нюансы и оплату. Суррогатная мама помогает семье, получает заслуженное вознаграждение, и на этом всё. Также абсурдно звучат придуманные истории о том, что женщины из богатых семей якобы прибегают к услугам сурмам в страхе за фигуру или форму груди. Для женщины важно самой выносить ребёнка. У нас в практике были случаи, когда женщина вынашивала малыша, зачатого при помощи донорской спермы и донорской яйцеклетки. И она считала его своим, и с ней не поспоришь. Никогда на приём ко мне или моим коллегам не приходили пациентки, способные зачать и выносить малыша, с просьбами подобрать им суррогатную мать", – сказал главный внештатный репродуктолог Министерства здравоохранения РК доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Локшин.

Благородная миссия доноров спермы и суррогатных мам

Медики развенчали миф о том, что сурмамой или донором спермы может стать любой человек.

Потенциальная суррогатная мама должна быть в возрасте 20–35 лет, иметь хорошее физическое, психическое и репродуктивное здоровье, подтверждённое заключением медицинской организации, и как минимум одного ребёнка. Если она состоит в зарегистрированном браке, для заключения договора необходимо представить письменное согласие супруга, заверенное нотариусом.

Во время беременности сурмама обязана регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять его рекомендации и назначения, информировать лиц, заключивших с ней договор, о течении беременности с периодичностью, оговоренной в договоре. Суррогатная мать несёт ответственность за беременность, предусмотренную договором суррогатного материнства. Новорождённого она передаёт лицам, заключившим с ней договор, и не вправе оставить его себе.

Камшат Нигметова держит под контролем процесс оплодотворения / Фото Informburo.kz

"Существует популярный миф о передаче генетических болезней от сурмамы к ребёнку. Суррогатное материнство подразумевает использование донорской яйцеклетки или сперматозоидов. Генетически ребёнок никак не связан с суррогатной матерью. Он наследует гены только собственных биологических родителей и возможность передачи заболеваний от суррогатной матери полностью исключена. Поэтому обследование перед вступлением в программу суррогатного материнства не предполагает исследование на генетические патологии, так как такая вероятность полностью исключена", – объяснила эмбриолог Камшат Нигметова.

Донорство спермы в Казахстане было и остаётся глубоко табуированной темой. Между тем из-за роста мужского бесплодия донорство спермы для многих семей остаётся единственной возможностью познать радость отцовства и материнства.

"Все потенциальные доноры проходят тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии у них заболеваний, которые могут передаться ребёнку. В качестве кандидатов рассматриваются физически и психически здоровые мужчины в возрасте 18–35 лет. Они обязательно сдают спермограмму и анализы на особо опасные инфекции, ВИЧ, гепатиты, сифилис и все заболевания, передающиеся половым путём. Эмбриологи обязательно проверяют результаты спермограммы, чтобы убедиться в оплодотворяющей способности эякулята", – рассказывает врач-лаборант отделения андрологии Роза Ильяшева.

Потенциальный донор предоставляет справки из психоневрологического и наркологического диспансера, приносит результаты флюорографии из поликлиники. В программу не принимают участников с сахарным диабетом и туберкулёзом. Все анализы и обследования для кандидата бесплатные. От женатых кандидатов требуют нотариально заверенное разрешение от супруги.

 Полученную сперму врачи не используют сразу. Замороженный биоматериал откладывают на полгода на инкубационный период. После истечения срока карантина доноры вторично сдают необходимые анализы и лишь после подтверждения здоровья, кандидату присваивают статус донора. За порцию спермы ему выплачивают от 20 до 30 тысяч тенге в зависимости от расценок клиники. Аванс донору дают после сдачи эякулянта, оставшуюся сумму он получает во время второго визита. 

"В криобанке нашей клиники имеется биоматериал мужчин разных национальностей. Больше всего среди доноров казахов, но есть и русские, турки, уйгуры, корейцы. Мужчины заполняют анкеты, указывают свой рост и вес, цвет волос и глаз, особенности характера, хобби и увлечения, прикрепляют к анкете детские фотографии. Личные данные доноров мы не разглашаем ни при каких условиях. Доноры спермы "выходят на пенсию" после того, как из их биоматериала появляются на свет десять детей. В прошлом году у нас появился первый донор-пенсионер", – говорит Роза Ильяшева. 

Самый стойкий миф об ЭКО

С 2021 года в Казахстане реализуется государственная программы "Аңсаған сәби", предоставляющая квоты семьям, мечтающим о ребёнке. В её рамках проведено свыше 20 тысяч циклов ЭКО, в результате которых население республики увеличилось на 11 тысяч маленьких граждан.

Согласно популярнейшему мифу о малышах, появившихся на свет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, все они в будущем обречены на бесплодие. Особенно этот миф популярен по отношению к ЭКО-технологиям. Счастливые истории мам из разных стран казахстанцев не впечатляют, они относятся к ним с долей скепсиса и недоверия.

Но 15 октября 2019 года казахстанка Алеся Ли, зачатая при помощи ЭКО, родила сына Марка. 

"Я первый в Казахстане эко-ребёнок, ставший мамой. Родители не скрывали от меня тонкости моего появления на свет. И я никогда не испытывала никаких комплексов на этот счёт, не чувствовала себя отличной от других людей. Моего сына я зачала естественным способом. О моей беременности и родах говорю открыто, чтобы развеять сомнения женщин, опасающихся того, что их дети окажутся бесплодными", – отметила Алеся Ли.

Удивительно, но на смену старым, многократно опровергнутым мифам, приходят новые. К примеру, один из них гласит, что замороженные биоматериалы могут с годами испортиться или на них негативно повлияет отключение электричества, другие сбои в работе клиник.

Эмбрионы хранятся в особых условиях в закрытой для посторонних лаборатории / Фото Informburo.kz

"Криохранилища в современных клиниках могут полноценно функционировать в автономном режиме, без электричества и дозаправки азотом до трёх недель. Все сосуды снабжены надёжной системой круглосуточного мониторинга температуры, сверхточные датчики держат под контролем давление и уровень жидкого азота. В помещение вход посторонним закрыт, сюда заходят по специальным картам-ключам только врачи, поэтому любое вмешательство в действия специалистов извне полностью исключено", – рассказывает Вячеслав Локшин.

Вопросы бесплодия и репродуктивного здоровья населения страны не теряют своей актуальности. Врачи-репродуктологи призывают казахстанцев уделять больше внимания своему здоровью, регулярно проходить обследования у гинекологов и урологов. В случае выявления бесплодия нельзя откладывать лечение. Если у семейной пары, не применяющей средства контрацепции, беременность не наступает в течение года, нужно обязательно обратиться к врачам. В семейных союзах, где женщине больше 35 лет, срок составляет шесть месяцев.

Не все случаи бесплодия поддаются лечению. Семьям нужно быть готовым к тому, что им придётся воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. И отечественные репродуктологи советуют казахстанцам не поддаваться панике, не обращать внимания на слухи и мифы, а уверенно идти к поставленной цели.