Какие нормы системы ОСМС вступили в силу 1 января

С 1 января в Казахстане начали работать нормы системы обязательного социального медицинского страхования, которые касаются перечней социально значимых и хронических заболеваний.

Теперь при подозрении на социально значимое заболевание (по утверждённому перечню) необходимые диагностические мероприятия будут назначать пациенту независимо от статуса застрахованности. Ранее такое было возможно только при показаниях, указывающих на возможное наличие туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Если же был риск онкологии или цирроза печени, назначить обследования могли только застрахованному пациенту, так как они входят в пакет ОСМС.

Теперь диагностика и лечение в рамках ГОБМП станет доступна для следующих социально значимых заболеваний:

туберкулез; ВИЧ-инфекция; злокачественные новообразования; хронические вирусные гепатиты и цирроз печени; психические и поведенческие расстройства (заболевания); орфанные заболевания; дегенеративные болезни нервной системы; демиелинизирующие болезни центральной нервной системы; эпилепсия; острый инфаркт миокарда (в течение первых 6 месяцев); инсульты (в течение одного года).

Для ранней диагностики социально значимых и наиболее распространённых заболеваний скрининговые исследования, в том числе онкоскрининги, будут проводить в рамках ГОБМП без учёта наличия статуса застрахованности. 

Кроме того, в пакет обязательного социального медицинского страхования переходит лечение и наблюдение по ряду хронических заболеваний для пациентов, состоящих на диспансерном учете. В этот перечень вошли:

сахарный диабет; детский церебральный паралич; системные поражения соединительной ткани; ревматизм; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма); хронические заболевания нижних дыхательных путей; заболевания почек, в том числе гломерулярные болезни, хроническая болезнь почек; болезни органов пищеварения; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

Это позволит людям с такими диагнозами получать все необходимые виды лечения в амбулаторных и стационарных условиях, включая лекарственное обеспечение, в том числе дорогостоящие препараты. 

В июле 2025 года президент подписал закон, предусматривающий изменения и дополнения по вопросам ОСМС и оказания медицинских услуг.