Кого будут лечить бесплатно: что изменилось в ОСМС с 1 января

С начала года в Казахстане заработали новые правила в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Они касаются того, какие заболевания лечат бесплатно и зависит ли помощь от статуса застрахованности, сообщает Orda.kz. 

Главное изменение — диагностика социально значимых заболеваний теперь проводится вне зависимости от того, застрахован человек или нет. Речь идёт о случаях, когда есть подозрение на серьёзную болезнь и требуется срочное обследование.

Ранее без статуса ОСМС пациенту могли назначить диагностику только при риске туберкулёза или ВИЧ. Если же врачи подозревали онкологию или цирроз печени, обследование проводилось уже в рамках ОСМС — то есть только для застрахованных. Теперь это правило отменили.

С 1 января диагностика и лечение в рамках гарантированного объёма бесплатной медпомощи (ГОБМП) доступны при следующих заболеваниях:

туберкулёз; ВИЧ-инфекция; злокачественные новообразования; хронические вирусные гепатиты и цирроз печени; психические и поведенческие расстройства; орфанные заболевания; дегенеративные болезни нервной системы; демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы; эпилепсия; острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев); инсульты (в течение одного года).

Кроме того, все скрининговые обследования, включая онкоскрининги, теперь проводят бесплатно — независимо от наличия ОСМС. Это сделано для раннего выявления наиболее опасных и распространённых заболеваний.

Параллельно изменился и сам пакет ОСМС. В него полностью перевели лечение и наблюдение по ряду хронических заболеваний для пациентов, состоящих на диспансерном учёте. В этот список вошли:

сахарный диабет; детский церебральный паралич; системные заболевания соединительной ткани; ревматизм; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца и другие сердечные патологии; хронические заболевания нижних дыхательных путей; болезни почек, включая хроническую болезнь почек; заболевания органов пищеварения; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Для таких пациентов это означает полный доступ к лечению — в поликлиниках и стационарах, включая лекарственное обеспечение и дорогостоящие препараты.

По данным системы здравоохранения, только с артериальной гипертензией в Казахстане на учёте состоят около 1,5 млн человек. Это заболевание можно контролировать на уровне первичной медпомощи, если пациент регулярно проходит обследования и соблюдает рекомендации врачей. Однако на практике осложнения возникают часто — ежегодно фиксируют до 50 тысяч случаев инфарктов и инсультов.

Лечение таких состояний обходится дорого: стоимость может доходить до 7 млн тенге. Амбулаторный диализ, к примеру, в среднем стоит около 5 млн тенге в год на одного пациента. Для большинства семей это неподъёмные расходы.

Одна из задач ОСМС — защитить людей именно от таких финансовых рисков. При годовых взносах около 51 тысячи тенге пациент получает доступ ко всему пакету медицинских услуг.

При этом в Фонде ОСМС подчёркивают: большинство пациентов с хроническими и социально значимыми заболеваниями уже застрахованы за счёт государства — они входят в льготные категории. С 2026 года часть незастрахованных граждан будет охвачена за счёт взносов местных исполнительных органов. Остальным экономически активным казахстанцам предлагается участвовать в системе на солидарной основе.

Изменения стали частью закона о корректировке системы ОСМС и оказания медуслуг, который в июле 2025 года подписал президент Касым-Жомарт Токаев. Власти подчёркивают: в итоге модель здравоохранения должна стать преимущественно страховой — с гарантированным доступом к базовой помощи для всех.

Читайте также:

Казахстанцев, не отчисляющих пенсионные в течение трёх месяцев, будут отслеживать ОСМС в Казахстане — хорошая вещь? Тогда почему государство не платит поликлиникам ОСМС переведут в «цифру»: что меняется в системе здравоохранения