Медсестра сердце клиники. Почему средний медперсонал так важен в системе здравоохранения

Казахстанская медицина одновременно развивается и испытывает серьёзную нагрузку. В стране не хватает около 8,5 тысячи медицинских работников, из которых примерно 4,5 тысячи – специалисты среднего звена. Одновременно растёт число пациентов с хроническими заболеваниями, увеличивается поток людей в поликлиниках и стационарах.

На этом фоне роль медсестёр становится ключевой: именно они берут на себя значительную часть ежедневной работы с пациентами и обеспечивают устойчивость всей системы здравоохранения. Их работа часто остаётся за кадром, хотя от неё зависят и комфорт пациента, и соблюдение стандартов лечения.

Informburo.kz выяснил, как устроена работа медсестры сегодня, с какими нагрузками и вызовами сталкивается средний медперсонал и почему без него невозможно представить работу любого медицинского учреждения.

Больше, чем просто помощник врача

В официальной статистике медсестёр относят к среднему медперсоналу, однако на практике их роль намного шире. Медсестра – это специалист, который одновременно работает с пациентом, оборудованием, документами и коллегами.

В амбулаторном звене медсёстры работают в процедурных и прививочных кабинетах, сопровождают врача на приёме, ведут часть документации и статистической отчётности, обзванивают пациентов, напоминают о приёмах, анализах и профосмотрах. В стационаре их задачи ещё шире: выполнение назначений врача, мониторинг состояния пациента, подготовка к операциям и уход в послеоперационный период.

За последние годы Минздрав расширил роль медсестёр: в ряде поликлиник внедрён самостоятельный сестринский приём, при котором медсестра оценивает состояние пациента, даёт рекомендации по образу жизни и ведёт динамическое наблюдение, разгружая врачей и усиливая профилактическую работу.  

От того, насколько внимательна и организованна медсестра, зависит, насколько быстро пациент попадёт к врачу, как пройдёт его пребывание в отделении и не будут ли упущены детали, влияющие на эффективность лечения.

Один рабочий день операционной медсестры

Выбор профессии для Анастасии Ивановой начался ещё в школе. Тогда она поняла, что медицина – это живая система, где можно приносить реальную пользу людям.

Поступить на бесплатное обучение в академию шансов почти не было, платное высшее образование тоже казалось недоступным, поэтому она выбрала медицинский колледж, специальность "сестринское дело".

В 2013 году Анастасия окончила высший сестринский колледж Караганды и сразу вышла на работу в перинатальный центр, в отделение реанимации новорождённых. За шесть лет она получила опыт, который трудно приобрести где-то ещё: работа с самыми маленькими и уязвимыми пациентами требует высокой ответственности и постоянной концентрации.

Сейчас она работает в операционном блоке. Рабочий день начинается с подготовки: приёма и передачи смены, проверки планов операций, списков пациенток, которым необходимы перевязки, оценки готовности каждой операционной. Анастасия проверяет исправность оборудования, наличие инструментов, шовного материала и изделий медицинского назначения. Затем знакомится с пациенткой, проводит верификацию данных по браслету и истории болезни, чтобы исключить возможные ошибки.

Для женщины операция всегда стресс, поэтому важна не только техника, но и атмосфера. В операционной включают музыку, с пациенткой разговаривают анестезиолог и медсёстры-анестезисты, особенно при спинальной анестезии, когда женщина остаётся в сознании. В этот момент операционная медсестра остаётся своего рода "невидимым координатором" процесса.

"Моя обязанность – следить за соблюдением стерильности во время операции, за ходом вмешательства, подавать хирургу необходимые инструменты, шовный материал, салфетки. Контакт у меня больше с бригадой, чем с пациентом. Моя правая рука – санитарка, это буквально наши руки, потому что мы стерильные и не можем ничего трогать. Они понимают тебя без слов, знают весь ход операции, названия инструментов и шовного материала, улавливают жесты. Такие же "телепатические" отношения и с хирургом, когда заранее знаешь, что он попросит, и достаточно без слов протянуть нужный инструмент", – рассказывает она.

Взгляд медсестры не может застрять только на операционном поле. Она одновременно контролирует стерильность, движение персонала, готовит на своём столике всё для следующего этапа, следит, чтобы в операционной не было лишних действий. Многозадачность здесь – ежедневная реальность.

Самые яркие моменты её работы неизменно связаны с рождением ребёнка.

"Самым главным и приятным моментом в работе всегда остаётся рождение малыша, первый крик. Это всегда восхищение от всей бригады, комплименты, какой красавец (или красавица) у нас родился, общее приветствие. Есть ощущение смысла, что ты внесла свой вклад в появление новой жизни. Особенно трогает первая встреча мамы с ребёнком, когда понимаешь, что держишь в руках новую жизнь и новую историю", – делится медсестра.

Но за дверями операционной есть и другая сторона: постоянный стресс, риск контакта с особо опасными инфекциями, переживания за исход операции и послеоперационный период. Всё это усиливается на фоне кадрового дефицита и высокой нагрузки.

Слабые места в системе

История Анастасии Ивановой хорошо иллюстрирует общие тенденции, о которых говорят эксперты и сами медсёстры в Казахстане. Страна в целом испытывает нехватку медицинских кадров, дефицит среднего медперсонала исчисляется тысячами вакансий. Это связано с текучестью кадров, уровнем оплаты труда, эмоциональным выгоранием и ограниченными возможностями профессионального роста.

Анастасия подчёркивает: одна из самых больших трудностей – низкая зарплата при очень высокой ответственности. Работая на 1,5 ставки, она получает около 210 тысяч тенге, при этом санитарка в операционном блоке при таком же объёме труда – 130-140 тысяч. В таких условиях мысли об уходе из профессии появляются не из-за разочарования, а из-за обычных жизненных потребностей.

С каждым годом, по её словам, нагрузка только растёт.

"С каждым годом обязанностей становится всё больше. Помимо физической работы растёт объём документации, увеличивается количество пациентов. В таком режиме страдает качество общения: ты автоматически выполняешь задачи и меньше времени уделяешь человеку. А ведь медсестра – это ещё и психологическая поддержка. Кому-то нужно услышать "всё будет хорошо", кому-то, чтобы его просто взяли за руку. Но при нынешней нагрузке позволить себе это очень сложно", – констатирует Анастасия.

Параллельно государство декларирует развитие сестринского дела как одного из приоритетных направлений: речь идёт о повышении статуса, расширении функций медсестёр, внедрении клинических руководств и современных образовательных программ. Однако в повседневной работе конкретных отделений эти изменения ощущаются не всегда и на переднем крае система по-прежнему держится на личной мотивации людей.

Что можно изменить

Если спросить медсестру, с чего начинать изменение системы, ответ будет довольно простым и практичным.

Во‑первых, повышение заработной платы среднему и младшему персоналу до уровня, соответствующего реальной ответственности за жизнь и здоровье людей. Во‑вторых, пересмотр соотношения "число пациентов – одна медсестра", чтобы у каждого была возможность получить не только процедуру, но и внимание, объяснение, поддержку.​

Анастасия Иванова уверена, что достойная оплата труда станет мощной мотивацией для нового поколения идти в сестринское дело осознанно, оставаться в системе и развиваться в профессии. Это позволит увеличить число специалистов, снизить нагрузку на каждую ставку и вернуть медсёстрам возможность уделять пациентам больше времени.

Инвестиции в средний медперсонал – это вопрос безопасности пациентов, качества медицинской помощи и устойчивости всей системы здравоохранения. Там, где медсестра остаётся "сердцем клиники", медицина продолжает работать даже в условиях дефицита и кризисов. Там, где это сердце перегружено и обесценено, рискуют все: и те, кто лечит, и те, кто приходит за помощью.