Борьба идет за каждый вдох: как в Казахстане выхаживают недоношенных детей

Ежегодно в Казахстане рождается до 22 тысяч недоношенных детей. Некоторые малыши появляются на свет весом чуть больше 500 граммов и с первых минут жизни оказываются в реанимации. О том, как врачи борются за жизнь таких детей, корреспонденту Liter.kz  рассказала врач-неонатолог Айжан Маханбетова.

Фото: личный архив Айжан Маханбетовой.

В отделение интенсивной терапии новорожденных малышей с экстремально низкой массой тела доставляют сразу после родов. Их помещают в специальные кувезы, где созданы условия, максимально приближенные к внутриутробным: поддерживаются температура, влажность и подача кислорода. В реанимации — стерильная тишина и приглушенный свет. Недоношенные дети очень чувствительны к любым раздражителям, поэтому инкубаторы накрывают специальными чехлами и накидками. Малыши круглосуточно находятся под наблюдением врачей и медсестер.

— Расскажите немного о себе и своей работе.

— Я врач-неонатолог, реаниматолог и педиатр. Уже много лет работаю с новорожденными детьми, в том числе с недоношенными малышами и детьми, которым нужна интенсивная терапия с первых минут жизни. Неонатология — это очень тонкая и ответственная сфера, где важны не только знания и технологии, но и огромное терпение, внимание к деталям и любовь к детям.

— С какого момента ребенок считается недоношенным?

— Недоношенным ребенок считается, если он родился с 22 до 36 недель и 6 дней беременности. Существуют разные степени недоношенности — все зависит от срока гестации и массы тела ребенка при рождении.

— Как происходит процесс выхаживания недоношенных детей?

— Это длительная и очень кропотливая работа. В среднем выхаживание может занимать от двух до четырех месяцев, а иногда и дольше — все зависит от срока беременности, веса ребенка и его состояния. Каждый день требует контроля дыхания, температуры, питания, прибавки веса и общего состояния малыша.

— С какими самыми маленькими пациентами Вам приходилось работать?

— Самый маленький ребенок, которого мне удалось выхаживать, весил всего 520 граммов. Это дети, которые требуют буквально ювелирной работы всей команды.

— Что сегодня считается главным вызовом в неонатологии Казахстана?

— Одним из главных вызовов остается выхаживание крайне незрелых детей с экстремально низкой массой тела. Это требует современного оборудования, подготовленных специалистов и большой командной работы. Неонатология в Казахстане развивается, и за последние годы возможности выхаживания значительно выросли. Сегодня спасают детей, которым раньше было очень сложно помочь. Но развитие должно продолжаться — особенно в вопросах оснащения, обучения кадров и реабилитации таких детей.

— Что делает инкубатор и почему он так важен?

— Инкубатор — это, по сути, искусственный дом для недоношенного ребенка. Внутри поддерживаются температура и влажность, максимально приближенные к внутриутробным условиям, потому что такие дети еще не могут самостоятельно удерживать тепло. Через систему ИВЛ малышам подают теплый и увлажненный кислород. Все это помогает ребенку адаптироваться к жизни вне организма матери.

— Кто участвует в выхаживании ребенка помимо неонатолога?

— В выхаживании участвует большая команда: неонатологи, реаниматологи, медсестры, узкие специалисты и, конечно, родители. Огромную роль играет мама — ее участие, молоко, голос и контакт с ребенком очень важны для восстановления малыша.

— Что для Вас лично самое тяжелое в этой работе?

— Для меня самое тяжелое — это выхаживание крайне незрелых детей. Такие малыши требуют очень точной, почти ювелирной работы. Нужно ежедневно рассчитывать питание, калораж, следить за весом, дыханием, состоянием ребенка и мгновенно реагировать на любые изменения. Это огромная ответственность, потому что иногда даже маленькая ошибка может иметь большое значение.

— Были ли случаи, которые Вам особенно запомнились?

— В нашей работе запоминающихся случаев очень много. Реанимация — это как американские горки: сегодня ты радуешься хорошим анализам и стабильному состоянию малыша, а через несколько часов ситуация может резко измениться.

Особенно запоминаются тяжелые ночные дежурства с крайне тяжелыми детьми, когда остаешься один на один с ребенком и борешься буквально за каждое дыхание. Наверное, именно поэтому в неонатологии невозможно забыть своих пациентов — каждый ребенок оставляет след в сердце.

— Насколько важна поддержка родителей?

— Это одна из самых важных частей нашей работы. Очень многие мамы недоношенных детей начинают винить себя, уходят в сильную тревогу и даже депрессию. В такие моменты женщине особенно важно чувствовать, что она не одна. Наверное, лучше всего ее понимает именно неонатолог, потому что мы тоже вместе с родителями переживаем за ребенка, боремся за него и проживаем каждую сложную ситуацию рядом с семьей.

Мы стараемся не только лечить малыша, но и эмоционально поддерживать маму: объяснять, успокаивать, давать надежду и быть рядом в самые тяжелые дни. Именно поэтому многие родители помнят своих неонатологов всю жизнь. Между врачом и семьей появляется особая связь, основанная на доверии и общей борьбе за жизнь ребенка.

— Как изменилась выживаемость недоношенных детей за последние годы?

— За последние 10-20 лет выживаемость изменилась в очень хорошую сторону. Благодаря развитию неонатологии, современному оборудованию, дыхательной поддержке и опыту врачей сегодня удается спасать даже самых маленьких и незрелых детей. Если раньше дети с экстремально низкой массой тела имели минимальные шансы, то сегодня все больше малышей вырастают и догоняют своих сверстников. По данным Министерства здравоохранения Казахстана, выживаемость недоношенных детей в стране достигла 70-80%, а выживаемость детей с экстремально низкой массой тела за последние 15 лет выросла в четыре раза.

— С какими сроками беременности сегодня реально удается выхаживать детей?

— Сегодня достаточно успешно выхаживаются дети, рожденные с 24 недель беременности. Многие из них в дальнейшем хорошо растут и развиваются. А вот дети, рожденные на сроке 22-23 недели, — это уже самые маленькие и крайне незрелые пациенты. Их выхаживание остается очень сложной задачей и требует круглосуточного наблюдения, огромного терпения и большой любви со стороны всей команды. Потому что здесь борьба идет буквально за каждый грамм, каждое дыхание и каждый новый день жизни малыша.

— Почему чаще всего рождаются недоношенные дети?

— Причин много. Это инфекции во время беременности, хронические заболевания матери, сильный стресс, многоплодная беременность, проблемы с плацентой, высокое давление, а также позднее наблюдение беременности.

Но часть факторов риска можно предотвратить. Важно заранее готовиться к беременности, вовремя лечить инфекции, регулярно наблюдаться у специалистов и внимательно относиться к своему здоровью.

— Что важно будущим мамам, чтобы снизить риск преждевременных родов?

— Самое важное — бережное отношение к своему здоровью еще до и во время беременности. Прежде всего — планирование беременности: обследование, лечение инфекций, контроль хронических заболеваний. Во время беременности очень важно регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и не пропускать визиты. Также большое значение имеют полноценное питание, достаточный отдых, снижение стресса и отказ от вредных привычек. И самое главное — не игнорировать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу. Беременность требует не страха, а внимательного и регулярного наблюдения.