Чем смертелен варикоз: врач флеболог дала советы казахстанцам

Варикоз принято считать распространённой женской проблемой, однако за этим стереотипом скрывается куда более сложная картина. Почему женщины сталкиваются с заболеванием чаще мужчин, в каком возрасте его впервые диагностируют и какие факторы действительно влияют на развитие болезни — об этом мы поговорили с врачом-флебологом Балжан Айдашовой. В интервью она объясняет, откуда берутся устойчивые мифы о варикозе, делится профессиональными рекомендациями и рассказывает неожиданные факты о здоровье вен, передает ИА «NewTimes.kz».

Айдашова Балжан Бахытовна - флеболог, автор статей в журналах Lancet, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, спикер и участник на международных конференциях в Оксфорде, Сеуле, Любляне, Вильнюсе, Риге, Санкт-Петербурге, Ташкенте, тренер по склеротерапии промежности, тренер по ультразвуковой диагностике вен таза.

Окончила Казахский медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова. В практической медицине с 2008 года. Стаж - более 18 лет.

«Флебология привлекла меня тем, что это хирургия, где важно работать руками, но при этом находиться на тонкой грани между эстетикой и реальным лечением. Это направление позволяет не просто улучшать внешний вид, а решать медицинские задачи — и делать это максимально щадяще, с минимальной травматичностью для пациента», — говорит Балжан Бахытовна.

Флебологи лечат исключительно недуги, связанные с венами. Чтобы стать флебологом в Казахстане, нужно отучиться на ангиохирурга - сосудистого хирурга. Флебология - это не только варикоз, это проблемы, которые связаны с венами. Это может быть и тромбоз вен, врождённые аномалии вен.

О варикозе

Болезни вен, включая варикоз - одни из самых распространенных в Казахстане. Средний возраст пациентов Балжан Бахытовны - 35-40 лет. Однако на практике с варикозом встречались и пенсионеры, и даже семилетний ребенок.

«У мальчика была несостоятельность большой подкожной вены, мы это увидели на УЗИ. Но в таком возрасте мы варикоз не лечим, только наблюдение. Юридически можно делать такие операции только с совершеннолетия», — рассказывает флеболог.

Кстати о наследственности: варикоз - чаще всего наследуется от родителей.

«Порой, если, условно говоря, все четыре гена «поломаны, однозначно варикоз гарантирован. В других случаях вероятность снижена, и будет ли недуг развиваться — зависит во многом от образа жизни», — отмечает Балжан Бахытовна.

Огромную роль в развитии варикоза играет образ жизни. Особенно у тех, кто по своей профессии должен стоять - например, официанты, повара, парикмахеры, учителя и др.

«Чтобы узнать, есть ли у человека предрасположенность к варикозу - посмотрите на родителей, родственников. Если у кого-то из них такое наблюдалось, значит, вероятность есть и у вас. Генетический анализ здесь не имеет смысла сдавать, просто нужно пойти к флебологу провериться, сделать УЗИ вен», — говорит доктор Айдашова.

Летальный исход

Большинство флебологов занимаются венами на ногах. Однако варикоз - не только ноги, недуг может проявиться даже в интимной зоне.

«Я специализируюсь на варикозе таза, писала на эту тему научную работу. Это сейчас наиболее интересная тема во всём мире. Она активно изучается. Таких специалистов по миру мало, в Казахстане - тем более. А специалистов, обладающих навыками лечения варикоза промежности, кроме себя таких специалистов пока не встречала», — говорит Балжан Айдашова.

К тазовому варикозу предрасположены в основном женщины.

«У нас в тазу много органов и структур. Матка, яичники, мочевой пузырь, кишечник и все мышцы и связки оплетены сетью вен - это нормально. Эти сплетения могут расширяться и приводить к болевому синдрому. Чаще всего к этому предрасположены женщины, потому что таз у нас шире, женские половые гормоны действуют на стенку вен каждый цикл, а особенно во время беременностей.

Из венозных сплетений таза варикоз может распространяться на ноги, на промежность, пах, ягодичную область, бедра. И таким образом возникает нетипичный, более сложный в лечении варикоз», — объяснила врач.

Тазовый варикоз опасен в первую очередь тем, что снижается качество жизни. Может постоянно болеть внизу живота. В таких случаях женщины идут к гинекологу. Сами органы репродуктивной системы могут быть здоровы, соответственно лечения не назначается. И тогда женщина остается один на один с болями. Часто на этом фоне развивается тревожно-депрессивное расстройство. Бывают случаи когда даже делается диагностическая лапароскопия, чтобы посмотреть: а что же там болит?

«Сейчас многие специалисты стали направлять таких пациенток к сосудистым хирургам и флебологам. Когда ко мне приходит девушка с тазовой болью, я делаю специальное УЗИ. Я могу не только увидеть расширенные сплетения таза, но и определить источник варикоза - в одной или нескольких венах, из-за которых нарушен кровоток и создается застой. Это излечимо.

Также тазовый варикоз опасен тем, что в этих венах могут образоваться тромбы. Тромбы в венозных сплетениях не страшны, они фиксированы в этих венозных сетях, а в магистральных венах образование тромбов может быть опасным, потому что из этих вен тромбы могут перемещаться в легкие. Это может привести к одышке, пневмонии, а иногда и к смерти. Такое происходит очень редко, но тем не менее важно перестраховаться», — говорит доктор.

Девушке с тазовым варикозом приходится внимательнее относиться к планированию беременности - наличие подобной проблемы в тазу и на промежности иногда может быть поводом к кесареву сечению. А это довольно травматичное вмешательство, которое еще больше повышает риск тромбообразования и кровотечения.

Про беременность

«Практически 90% моих пациентов - это женщины репродуктивного возраста, которые имеют послеродовой варикоз, или они сейчас беременны, либо планируют беременность.

Во время беременности варикоз наружных половых органов доставляет дискомфорт и боли. После родов, симптомы и видимые вены исчезают. Но расширенные вены все еще остаются, они прячутся. И при следующей беременности вены снова раздуваются. И это происходит на более ранних сроках, варикоз причиняет гораздо больше дискомфорта и болей. А при беременности лечить варикоз нельзя, это опасно.

Поэтому я призываю девочек не забывать о своём здоровье. И лечить варикоз до планируемой беременности. Особенно учитывая, что в Казахстане в большинстве семей принято иметь много детей», — рассказывает Балжан Айдашова.

Балжан Бахытовне запомнилась одна взрослая женщина 65 лет. У нее был варикоз интимной зоны более 40 лет.

«Рассказала мне, что варикоз беспокоит ее с первых родов (старшему ребенку уже 42). С тех пор она родила еще четверых, одна из дочек привела на прием ко мне. Я провела лечение и наконец-то ее отпустили боли, которыми она страдала большую часть своей жизни», — говорит флеболог.

О мифах

Мифов, связанных с лечением вен, очень много, признается врач. Чаще всего люди думают, что варикоз можно вылечить мазями или лекарствами.

«Но, к сожалению, если бы так можно было, то этим занимались бы терапевты, а не хирурги. Варикоз - это больше механическая проблема и устранять ее приходится более радикальными методами. Еще одно заблуждение, что хиджама или пиявки как-то улучшают самочувствие при варикозе», — рассказала врач.

Лечение варикоза продвинулось далеко вперед.

«Еще у людей страх, что операция очень травматичная, что надо будет резать и все равно варикоз со временем вернется. Как раз-таки недуг возвращался в те времена, когда мы не имели понятия о тазовом варикозе. Тогда действительно, если делали стандартную операцию, причем делали ее открытым способом - при помощи разрезов, больших инструментов, приходилось давать либо общий наркоз, либо спинальный наркоз. После этого люди лежали в больнице какое-то время, делали перевязки и как минимум на месяц выпадали из жизни», — говорит врач.

Балжан Бахытовна лечит современными методами.

«У меня лежать в больнице не нужно, общего наркоза, спинального наркоза тоже не надо. Только местная анестезия слабеньким раствором лидокаина, нагрузки большой нет на организм. И я даже не беру в руки скальпель, вся процедура проводится только при помощи проколов. По сути это как получить много уколов.

Варикоз в интимных зонах даже не требует операционной - это уколы, склеротерапия, которую я провожу в кабинете под контролем УЗИ, тоже под местной анестезией.

Сразу после лечения пациент сразу вставает, полчаса ходит по клинике под наблюдение, а затем уже можно ехать домой и возвращаться к своей обычной жизни. То есть больших ограничений в плане физической нагрузки, каких-то там диет, ничего такого не требуется», — рассказала Айдашова.

Советы флеболога

Избежать варикоза и других болезней вен можно.

«Я рекомендую как минимум пешие прогулки. Особенно рекомендую плавание, занятие восточными танцами, йогу. Но даже просто тренажерный зал с хорошим тренером - уже хорошо. Всё, что хорошо действует на осанку, будет благоприятно действовать и на вены тоже. Не рекомендую длительный бег, например, марафоны, а также виды спорта, связанные с прыжками», — говорит врач.

Немаловажна удобная обувь.

«99% обуви, которую мы носим каждый день, на самом деле не физиологична. Она узкая, не гибкая, у нее толстая подошва.

Если нет больших проблем со стопами, носите босоногую обувь, которая максимально имитирует хождение босиком. Пальцы при этом свободно двигаются, работаем своя естественная амортизация. Для ежедневного ношения я рекомендую именно такую обувь», — подытожила флеболог.