“Не оставайтесь одни”: акушер гинеколог о послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия — это серьезное психоэмоциональное расстройство, проявляющееся в стойкой апатии, грусти и утомляемости. Тема, о которой в обществе до сих пор говорят редко и неловко. Новоиспеченные мамы нередко боятся признаваться в своих чувствах, опасаясь осуждения.  Корреспондент Liter.kz поговорила с акушером-гинекологом с 30-летним стажем Шолпан Сармулдаевой о том, как отличить временные гормональные колебания от настоящей депрессии и как не пропустить тревожные признаки. 

— Что такое послеродовая депрессия? Часто ли Вы сталкиваетесь с ней в практике? 

— Если честно, именно с диагнозом “послеродовая депрессия” мы, акушеры-гинекологи, сталкиваемся не так часто. Женщины с этим состоянием обычно идут к психологам или психиатрам. Хотя по моим наблюдениям: по общению, по соцсетям — многие молодые мамы жалуются на чувство тоски, грусть, постоянную усталость. Но чаще это не депрессия, а так называемый baby blues. 

— Как объяснить baby blues? 

— Это короткий период эмоциональной нестабильности. Организм женщины переходит из состояния беременности в состояние небеременности. Гормональный фон резко меняется. Особенно влияет пролактин — он сам по себе может вызывать перепады настроения. 

Обычно baby blues проходит через 6-8 недель после родов и лечения не требует. 

— Чем отличается депрессия от baby blues? 

— Послеродовая депрессия — это уже психиатрический диагноз. И здесь важно, что акушер-гинеколог должен в первую очередь исключить физические причины, которые могут давать похожие симптомы. Например, послеродовый сепсис. 

Бывают случаи, когда сепсис затрагивает нервную систему: женщина становится подавленной, путается, может проявлять суицидальные мысли. Мы были свидетелями случая, когда женщину привезли в тяжелом состоянии — она пыталась выброситься из окна, а причиной оказался именно сепсис. После лечения психиатрическая помощь уже не понадобилась. 

— Через сколько после родов проявляется baby blues или депрессия? 

— Чаще всего  на 7-14 день. Первые пять дней, наоборот, бывает эйфория: много энергии, эмоциональный подъем. Это тоже гормоны. Потом все резко меняется — упадок сил, грусть, усталость. Очень часто все усугубляется социальными факторами: женщина остается одна с ребенком, помощь минимальна, возникают проблемы со сном, грудным вскармливанием. Особенно у первородящих это встречается чаще. 

— Есть такое мнение, что депрессия возникает после тяжелых родов. Так ли это? 

— Не обязательно. Она может развиться и после абсолютно благополучных родов. Основные факторы гормональный фон, усталость, стресс и одиночество. 

Многие делятся на приеме: жалуются на уныние, плаксивость, тревожность.  Иногда мы буквально работаем как психологи — беседуем с мужьями, мамами. И уже через месяц состояние улучшается, что подтверждает: часто это все-таки baby blues. 

– Что такое патронаж и зачем он нужен?

— Это наблюдение беременных и послеродовых женщин. Согласно протоколам, через 40 дней — два месяца после родов женщина обязательно должна посетить акушера-гинеколога, чтобы убедиться, что организм восстановился. Мы проводим осмотр, оцениваем лактацию, обсуждаем контрацепцию. 

— Как Вы относитесь к партнерским родам? 

— Сейчас — положительно. Раньше партнеры были неподготовлены, нам приходилось одновременно заниматься и женщиной, и ими. Сегодня многие проходят курсы, знают, как помочь, когда позвать врача, как облегчить боль. Это огромная поддержка. 

— Какие рекомендации Вы бы дали женщинам, столкнувшимся с послеродовой депрессией или похожими симптомами? 

— Главное: не оставаться одной. Говорите о своих чувствах. Это нормально — чувствовать страх, грусть, бессилие. Принимайте помощь мужа, мамы, родственников. Не нужно все тянуть на себе. И, пожалуйста, не лечитесь по интернету. Если состояние ухудшается, обратитесь к врачу: гинекологу, терапевту, психологу или психиатру. Главное — не молчать. В нашем обществе женщина часто считает, что должна быть сильной, не жаловаться. Из-за этого многие терпят слишком долго. Я всегда говорю своим пациенткам: приходите, задавайте вопросы, просите помощи. Это не слабость — это забота о себе и о ребенке.