Таблетки от жадности, пилюли от глупости

Бесплатные лекарства в Казахстане нередко всплывают на теневом "вторичном рынке" препаратов благодаря… самим пациентам.

По данным Министерства здравоохранения, число получателей бесплатных лекарств в нашей стране выросло с 1,9 млн человек в 2018 году до 3,4 млн в 2025-м. То есть сейчас препараты за счет государства получает примерно каждый шестой житель страны. Вместе с этим почти в четыре раза увеличилось и финансирование системы: с 87,2 млрд до 337 млрд тенге в 2026 году.

Вице-министр здравоохранения Тимур МУРАТОВ объяснил рост расходов расширением перечня заболеваний и появлением в системе дорогостоящих современных препаратов. За несколько лет список диагнозов, по которым пациенты могут получать лекарства бесплатно, увеличился более чем вдвое - с 48 до 121 позиции. В него вошли в том числе редкие орфанные заболевания, лечение которых раньше многим семьям было не по карману.

- В дальнейшем планируется сосредоточить внимание на 75 наиболее значимых нозологиях, формирующих основной профиль заболеваемости и смертности населения, - отметил вице-министр. - Обновленный перечень будет включать 290 международных непатентованных наименований, отобранных по принципу максимальной терапевтической ценности.

Параллельно министерство решило пересмотреть сам подход к закупкам. Часть препаратов исключили из перечней после ревизии клинической эффективности, а закупочные процедуры начали переводить под более жесткий цифровой контроль. В ведомстве утверждают, что это позволило резко увеличить экономию бюджетных средств: если в 2023 году она составляла 21,5 млрд тенге, то по итогам 2025-м - уже 85,5 млрд. Только за первый квартал этого года Минздрав насчитал еще около 50 млрд тенге экономии.

Кроме того, по словам Тимура Муратова, государство планирует строить собственные склады в крупных городах, поскольку аренда помещений для хранения лекарств тоже оказалась слишком затратной. Одновременно единый дистрибьютор формирует постоянный резерв препаратов, чтобы избежать перебоев с поставками.

Вместе с тем именно цифровизация, на которую чиновники вполне ожидаемо уповают, неожиданно подсветила и другую сторону системы. Благодаря маркировке препаратов проверяющие обнаружили, что бесплатные лекарства массово всплывают в обычных аптеках.

Председатель комитета медицинского и фармацевтического контроля Минздрава Бауыржан ДЖУСИПОВ сообщил, что речь идет более чем о 15 тысячах препаратов, оказавшихся в розничной продаже после того, как их закупили за государственный счет для бесплатной выдачи пациентам.

- Основным лидером здесь были обычные растворы, физиологические растворы - натрий хлорид, - рассказал Джусипов. - Присутствовали в этом списке также антибиотики, противогрипповые и гипотензивные препараты.

По его словам, проверки прошли на 74 объектах. Часть аптек и другие участники системы получили штрафы, а материалы передали в правоохранительные органы и антикоррупционную службу.

Но самое примечательное в этой истории даже не масштабы перепродажи, а то, что в некоторых случаях бесплатные лекарства в коммерческий оборот возвращали сами пациенты. Например, был выявлен случай, когда человек с хроническим заболеванием, получавший препараты бесплатно, одновременно оказался связан с аптечным бизнесом - и эти лекарства, по версии проверяющих, уходили на реализацию через его же сеть.

- Действительно, система маркировки выявила много, скажем так, уязвимостей в системе лекарственного обеспечения, - признал и Муратов. - Но пока все факты, которые сейчас озвучиваются, были выявлены нами, Министерством здравоохранения, и нашим профильным комитетом. Мы выработаем предложение, как бороться с этой проблемой и, возможно, примем конкретный план.

Пока ситуация выглядит довольно парадоксально: остается непонятным, чем в итоге лечились люди, продававшие свои бесплатные лекарства, и зачем им, хронически больным, деньги, если не на лечение?

Владислав ШПАКОВ, Астана