Диагноз имитация

Минздрав ответил на критику приказа №103: деньги должны выделяться не за "мёртвые души", а за реальную помощь и приглашённых пациентов.

На фоне судебного спора с Медицинским инвестиционным союзом, требующим отменить некоторые новшества, введённые приказом, Министерство здравоохранения представило свою версию происходящего. Чиновники фактически признали, что прежняя модель финансирования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) работала неэффективно и поощряла имитацию активности.

"Раньше поликлиники получали деньги просто за "прикреплённых" людей - даже если человек ни разу не обращался", - отмечается в сообщении пресс-службы Минздрава.

По данным ведомства, около 4 миллионов человек (22 процента населения страны) фактически не пользовались услугами врачей, хотя государство исправно выделяло на них средства. Отсутствие заинтересованности поликлиник в ранней работе с населением привело к другой системной проблеме - поздней обращаемости. В министерстве констатируют, что сегодня 7 из 10 госпитализаций являются экстренными, при этом значительную часть из них можно было предотвратить на уровне поликлиники.

Согласно же новому приказу, если гражданин не обращается в медучреждение более года, тариф на его обслуживание снижается. В Минздраве подчёркивают: "речь не идёт о наказании - поликлиники сохраняют основную часть средств".

Логика реформы заключается в том, чтобы заставить систему изменить поведение: поликлиники должны не ждать пациента, а самостоятельно возвращать его в поле наблюдения, приглашая на скрининги и профосмотры.

Изменился и подход к мотивации медицинских работников. Теперь дополнительные выплаты привязаны к конкретным результатам - раннему выявлению онкологии, туберкулеза, качественному контролю хронических заболеваний, а также предотвращению материнской и младенческой смертности. По утверждению Минздрава, при активной работе размер выплат на один участок вырос с 344 до 700 тысяч тенге в квартал.

Критику со стороны частных клиник в ведомстве объясняют опасениями бизнеса за свои доходы.

"Деньги должны направляться туда, где действительно оказывают помощь, а не просто ведут учёт прикрепленных пациентов и получают за них деньги от государства", - заявляет Минздрав.

Остается неясным, насколько система готова к таким жёстким правилам и не приведет ли это к снижению доступности медпомощи для рядовых граждан.

Владислав ШПАКОВ, Астана

С иском для жизни: как Минздрав превращает поликлиники в магазины