Как оформить инвалидность в Казахстане и в каких случаях ее устанавливают бессрочно

Для многих казахстанских семей оформление инвалидности становится не разовой процедурой, а длительным испытанием. Нужно пройти обследования, собрать документы, получить заключения специалистов и дождаться решения медико-социальной экспертизы. Но и после установления инвалидности человеку нередко приходится снова проходить этот путь: подтверждать свой статус через год, два или три года, а затем – вновь, если инвалидность установлена на определенный срок.

Особенно тяжело людям, которые из-за заболевания или ограниченных возможностей передвижения не могут самостоятельно посещать врачей и государственные учреждения. Сопровождать их на обследования, собирать справки и решать организационные вопросы приходится родственникам. Для семьи это дополнительные расходы, потерянное время и физическая нагрузка.

При этом система медико-социальной экспертизы в Казахстане постепенно меняется. Как ранее сообщалось, почти половину заявок на установление инвалидности уже рассматривают заочно. Такой формат применяется более чем при 70 заболеваниях и состояниях.

Однако вопросы остаются. Почему людям с тяжелыми и необратимыми заболеваниями приходится повторно подтверждать инвалидность? В каких случаях ее устанавливают бессрочно? Кто должен объяснить семье причины назначения очередного переосвидетельствования и куда обращаться, если человек не согласен с решением комиссии?

Корреспондент Informburo.kz разбиралась, как эти правила работают на практике.

Деменция не должна превращаться в ежегодное доказательство очевидного

Поводом для статьи стал пост казахстанского психиатра Жибек Жолдасовой. Она рассказала о случае, когда пациенту с тяжелой деменцией I группу инвалидности установили бессрочно уже при первом оформлении.

Врач назвала это важным сдвигом, поскольку родственники пациентов с деменцией часто жалуются, что даже после установления инвалидности им приходится ежегодно подтверждать состояние.

При этом она отметила в разговоре с журналистом Informburo.kz, что речь, к сожалению, пока не идет о сложившейся практике.

"То, что я описала в публикации об оформлении бессрочной инвалидности, пока было лишь в нескольких единичных случаях. Поэтому я не могу сказать, что это уже закономерность, потому что большинство пациентов как раз сталкиваются с большими трудностями", – пояснила врач.

Случай произошел в Карасайском районе. У пациента была тяжелая форма деменции. Он полностью утратил способность к самообслуживанию и круглосуточно нуждался в уходе. По словам Жолдасовой, на тяжелой стадии деменции реабилитационный потенциал практически отсутствует. Пациент уже не может восстановить когнитивные функции и способность самостоятельно обслуживать себя, заболевание продолжает прогрессировать.

При этом Жолдасова подчеркивает, что сам диагноз "деменция" еще не означает автоматического установления I группы инвалидности. Значение имеют степень заболевания и то, насколько человек утратил способность к самообслуживанию. Однако семьи нередко сталкиваются с препятствиями еще до медико-социальной экспертизы.

Им могут говорить, что пенсионерам инвалидность не оформляют, поскольку они уже получают пенсию. В других случаях родственников убеждают, что после установления инвалидности человек потеряет трудовую пенсию или что для направления на МСЭ обязательно нужно пройти стационарное лечение. Жолдасова называет такие утверждения распространенными заблуждениями.

По ее словам, особенно часто сложности возникают на уровне поликлиник:

"Многие, даже большинство моих пациентов и их родственников начинают рассказывать о своих многочисленных походах по поликлиникам и врачам и о том, что они никак не могут добиться оформления инвалидности".

Она рассказала, что получает обращения даже от семей пациентов с тяжелой формой деменции, которым отказывают в оформлении инвалидности. Иногда, по ее словам, специалисты ПМСП даже не хотят начинать процедуру. Жолдасова считает, что проблема не столько в отсутствии правил, сколько в их применении.

"Сами правила, на мой взгляд, прописаны разумно. Приказ составлен достаточно хорошо, критерии оформления инвалидности изложены грамотно. Но на местах одни и те же нормы могут применяться по-разному в зависимости от региона, медицинской организации или конкретного специалиста", – рассказала она. 

Когда инвалидность можно установить бессрочно

Чтобы проверить, действительно ли инвалидность можно установить бессрочно уже при первом освидетельствовании и какие основания для этого предусмотрены законом, редакция Informburo.kz обратилась с официальным запросом в Министерство труда и социальной защиты населения.

В ведомстве напомнили, что порядок установления группы и срока инвалидности регулируют Социальный кодекс и Правила проведения медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом №260.

Для взрослых предусмотрено несколько оснований, когда инвалидность может быть установлена без срока переосвидетельствования. Это заболевания и необратимые дефекты из специального перечня, стойкие необратимые нарушения после длительного наблюдения, а также неблагоприятный реабилитационный прогноз у лиц пенсионного возраста.

Отдельно в Минтруда подтвердили, что бессрочную инвалидность можно установить уже при первом прохождении МСЭ:

"Действующими правилами МСЭ предусмотрена возможность установления инвалидности без срока переосвидетельствования при первичном прохождении МСЭ. Такое решение принимается при соответствии состояния освидетельствуемого лица перечню необратимых дефектов и заболеваний согласно приложению 7-1, а также лицам пенсионного возраста при неблагоприятном реабилитационном прогнозе".

При этом в случае с деменцией одного диагноза недостаточно. Во время экспертизы оценивают выраженность нарушений памяти, интеллекта, мышления и поведения, а также то, насколько они ограничивают повседневную жизнь человека. 

Если врач связывала возможность бессрочной инвалидности при тяжелой деменции с отсутствием реабилитационного потенциала, то Минтруда прямо указало, что этот фактор сам по себе не является отдельным юридическим основанием:

"Отсутствие реабилитационного потенциала учитывается при проведении МСЭ и определении срока инвалидности. Вместе с тем пунктом 31 Правил МСЭ отсутствие реабилитационного потенциала не предусмотрено в качестве самостоятельного основания для установления инвалидности без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании". 

То есть тяжелое и прогрессирующее заболевание еще не означает автоматического установления бессрочной инвалидности. Решение должно соответствовать основаниям, прямо предусмотренным правилами.

При этом статистика самого Минтруда показывает, что пациентам с деменцией бессрочную инвалидность при первичном освидетельствовании устанавливают далеко не в единичных случаях. В 2025 году инвалидность впервые установили 111 пациентам с деменцией при болезни Альцгеймера. Из них 85 получили ее без срока переосвидетельствования. За девять месяцев 2026 года таких пациентов было 94, из них бессрочную инвалидность получили 70.

По другим формам деменции F01-F03 в 2025 году инвалидность впервые установили 773 пациентам, из них 595 – бессрочно. За девять месяцев 2026 года таких пациентов было 764, из них 581 получил инвалидность без срока переосвидетельствования.

В целом за 2025 год бессрочную инвалидность установили 26,1 тысячи казахстанцев. За девять месяцев 2026 года таких было 18,8 тысячи. При первичном освидетельствовании инвалидность без срока переосвидетельствования получили 5,3 тысячи человек в 2025 году и 4 тысячи за девять месяцев 2026 года. 

Повторное МСЭ остается массовой процедурой. В 2025 году его прошли 137,9 тысячи человек, а за девять месяцев 2026 года – 101,3 тысячи. 

Если пациент или его законный представитель не согласен со сроком инвалидности, решение можно обжаловать. Жалобу необходимо подать в территориальное подразделение МСЭ в течение трех месяцев после получения экспертного заключения. Срок ее рассмотрения составляет 20 рабочих дней. Кроме того, специалисты МСЭ обязаны разъяснить человеку или его представителю, почему были установлены именно такая группа и именно такой срок инвалидности.  

Госпитализация не обязательна, а пенсионный возраст не повод для отказа

Отдельно Informburo.kz спросил Министерство здравоохранения о том, что происходит до медико-социальной экспертизы. Именно на этом этапе, по словам Жибек Жолдасовой, родственники пациентов с деменцией нередко сталкиваются с отказами, затягиванием оформления или противоречивыми разъяснениями.

В Минздраве сообщили, что вопрос о направлении на МСЭ инициирует лечащий врач, если выявляет стойкие нарушения функций организма, которые ограничивают жизнедеятельность пациента. При этом сам пациент или его законный представитель также вправе обратиться в медицинскую организацию и попросить рассмотреть наличие показаний для направления на экспертизу.

В случае деменции подготовкой медицинских документов занимается врач психиатрического профиля. Окончательное решение о направлении на МСЭ принимает врачебно-консультативная комиссия после изучения результатов обследований, лечения и медицинской реабилитации.

"Действующим законодательством обязательная госпитализация исключительно для оформления документов на МСЭ не предусмотрена. Решение о госпитализации принимается исходя из состояния здоровья пациента и необходимости оказания медицинской помощи", – отметили в министерстве.

Если медицинских показаний к госпитализации нет, необходимые обследования и консультации можно пройти амбулаторно. После этого врач-психиатр готовит документы для рассмотрения на ВКК.

Для пациентов, которые из-за состояния здоровья не могут самостоятельно посещать медицинскую организацию, предусмотрена помощь на дому. ПМСП должна организовать ее с учетом состояния пациента. В сфере психического здоровья также предусмотрены консультации и патронаж на дому. Законный представитель может обращаться в медицинскую организацию по вопросам обследования и подготовки документов.

Еще один распространенный миф касается пожилых пациентов. Как рассказывала Жолдасова, родственникам иногда говорят, что после выхода на пенсию оформлять инвалидность уже нет смысла либо она не положена.

Минздрав это опроверг.

"Пожилой возраст и получение пенсионных выплат не являются самостоятельными основаниями для отказа в направлении пациента на медико-социальную экспертизу. Решение принимается исключительно с учетом медицинских показаний, наличия стойких нарушений функций организма и степени ограничения жизнедеятельности", – уточнили в госоргане.

Если ВКК приходит к выводу, что показаний для направления на МСЭ нет, это решение должно быть оформлено протоколом с указанием принятого решения и его обоснования.

При несогласии пациент или его законный представитель могут обратиться к руководству медицинской организации, в службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы, управление здравоохранения или территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля. 

При этом оценить масштаб жалоб на отказ или затягивание направления на МСЭ по официальной статистике невозможно. В Минздраве сообщили, что такие обращения отдельно не учитываются, поэтому предоставить данные за 2025 год и истекший период 2026 года ведомство не смогло.