ӘМСҚ мыңдаған клиниканы Qalqan платформасына ауыстырады: пациенттер нені білуі керек?

Қазақстанда медицинадағы барлық қаржылық процестер өтетін жаңа Qalqan цифрлық платформасы енгізіле бастады. Қаржы министрлігі 15 сәуірге дейін медициналық сақтандыру қорымен жұмыс істейтін барлық медициналық ұйым Qalqan жүйесіне көшетініне уәде берді. TengriHealth бұл МӘМС жүйесін қалай өзгертетінін, пациенттер нені білуі керек екенін анықтап көрді.

Қазақстанда медицинадағы барлық қаржылық процестер өтетін жаңа Qalqan цифрлық платформасы енгізіле бастады. Қаржы министрлігі 15 сәуірге дейін медициналық сақтандыру қорымен жұмыс істейтін барлық медициналық ұйым Qalqan жүйесіне көшетініне уәде берді. TengriHealth бұл МӘМС жүйесін қалай өзгертетінін, пациенттер нені білуі керек екенін анықтап көрді.

Qalqan - бұл қандай платформа және ол не үшін қажет?

Қазіргі уақытта мемлекеттік және жекеменшік клиникалар әртүрлі платформаларға қосылған. 10 ақпанда өткен үкімет отырысында Қасым-Жомарт Тоқаев "денсаулық сақтау жүйесінде 30-дан аса шашыраңқы ақпараттық жүйе жұмыс істейтінін, бірақ олар әлі күнге дейін толық интеграцияланбағанын" айтты. Президенттің айтуынша, бұл бюджет қаражатын жұмсауды теріс пайдаланудың бір себебіне айналды.

Тура бір айдан соң, 19 наурызда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының (ӘМСҚ) басшысы Гүлмира Сәбденбек қолданыстағы медициналық сақтандыру жүйесіне жүргізілген талдау нәтижелерін жариялап, МӘМС 2.0 жаңа моделін ұсынды.

Негізгі жаңалықтардың бірі - Qalqan платформасы, ол "қаржыландыру процестерін толық цифрландыруды және медициналық ақпараттық жүйелермен интеграцияны қамтамасыз етуі тиіс".

Бұдан соң қор басшысы Qalqan жүйесі "қолданыстағы шешімдердің үстінен жаңа жеке жүйе ретінде құрылып жатпағанын, әңгіме Қаржы министрлігінде қолданылып жүрген заманауи технологиялық платформаға көшу туралы болып отырғанын" түсіндірді.

Бұл медициналық клиникалар қазіргі уақытта қолданып жүрген басқа ақпараттық жүйелерден бас тартуы керек дегенді білдіре ме?

ӘМСҚ біздің сауалымызға берген жауабында Qalqan денсаулық сақтау саласының орталық цифрлық платформасы болып табылатынын, ол МӘМС және ТМККК (тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі) жүйесіндегі қаржы ағындарын басқарудың сапалы жаңа деңгейіне өтуді қамтамасыз ететінін хабарлады.

Ол медициналық ұйымдардың мәліметтері мен әртүрлі мемлекеттік ақпараттық жүйелердің деректерін біріктіреді.

"Бұл ретте Qalqan ұйымдардың клиникалық қызмет, қабылдауға жазылу, медициналық құжаттарды рәсімдеу және өзге де операциялық процестер үшін қолданылатын қолданыстағы медициналық ақпараттық жүйелерден бас тартуын қарастырмайды. Платформа мұндай жүйелерді алмастырмайды, тек олардың қаржыландыру, есепке алу және бақылау процестерін автоматтандыру үшін қажетті бөлігінде интеграциясын қамтамасыз етеді", - деп түсіндірді ӘМСҚ өкілдері.

Qalqan платформасына қанша медициналық ұйым көшеді?

ӘМСҚ мәліметінше, Қаржы министрлігінің Ақпараттық-есептеу орталығы қордың әдістемелік қолдауымен Qalqan денсаулық сақтауды қаржыландырудың бірыңғай порталын іске қосты.

Қазіргі уақытта (сауалға жауап 14 сәуірде алынды - ред. еск.), Qalqan-дағы бірінші кезеңнің нәтижелері бойынша:

медициналық ұйымдардың жеке кабинеті құрылды; МӘМС және ТМККК шеңберінде медициналық көмек көрсететін барлық медициналық ұйымның - өнім берушілер мен қосалқы орындаушылардың заңды және ресурстық деректері (лицензиялар, қуаттар, алаңдар) цифрландырылды.

Қазір медициналық сақтандыру қорымен 1865 медициналық клиника жұмыс істейді - оның 1424-і Qalqan сервисін пайдалану бойынша келісім жасасқан. Бұл жалпы көлемнің 76 пайызы болады.

"МӘМС және ТМККК шеңберінде көмек көрсететін медициналық ұйымдарды "Qalqan" денсаулық сақтауды қаржыландыру цифрлық сервисіне көшіру процесін 2026 жылғы 15 сәуірге дейінгі мерзімде аяқтау жоспарланған", - деп хабарлады қор.

Кішкене кейінірек үкімет отырысында қаржы министрі Мәди Тәкиев сервиске 1600-ден аса медициналық ұйым қосылғанын хабарлады. Сондай-ақ ол МӘМС 2.0 моделін енгізуден және медициналық сақтандыру жүйесін реформалаудан келетін жиынтық әлеуетті экономикалық тиімділік 255,2 миллиард теңге болатынын атап өтті.

Qalqan платформасының қандай функциялары бар?

Медициналық сақтандыру қорының деректері бойынша, олар:

медициналық ұйымдардың электрондық досьесін қалыптастыру және деректердің түпнұсқалығын мемлекеттік базалар арқылы автоматты түрде тексеру; хабарландыруларды жариялаудан бастап азаматтарға қызмет көрсететін клиникалармен келісімшарттар жасасуға дейінгі медициналық қызметтерді сатып алудың толық цифрлық циклі; көрсетілген медициналық қызметтерді автоматтандырылған тексеру және алғашқы антифрод-бақылау (бұл көрсеткіштерді "қолдан көбейтуге", "қосып жазуға" немесе заңсыз ақша алуға жол бермейді - ред. еск.); қазынашылық жүйесі арқылы актілерді қалыптастыру және төлемдерді жүргізу (барлық бюджет қаражаты осы жүйе арқылы өтеді - ред. еск.); Денсаулық сақтау министрлігінің негізгі ақпараттық жүйелері және медициналық ақпараттық жүйелермен интеграциялану

Қор өкілдері сендіргендей, бұл платформаның арқасында денсаулық сақтау жүйесін дамытудың тиімділігін жоспарлауға, болжауға және бағалауға мүмкіндік туады.

"Мұндай тәсіл процестерді бастан-аяқ қадағалауға, деректердің шынайылығын арттыруға, қолмен атқарылатын операциялар көлемін азайтуға және дер кезінде әрі негізді басқарушылық шешімдер қабылдауға жағдай жасайды", - деп келтірілген сауалға берілген жауапта.

Пациенттер Qalqan платформасы туралы не білуі керек?

Қарапайым адам үшін ең басты сауал: жаңа цифрлық жүйе іске қосылғаннан кейін бірдеңе өзгере ме? Пациенттер Qalqan платформасын қолдана ала ма? Қазір оларға қандай да бір әрекет жасау қажет пе?

Қордың жауабына сүйенсек, практикалық тұрғыдан Qalqan платформасы пациенттердің тікелей пайдалануына арналмаған. Ол медициналық көмекті қаржыландыру, есепке алу, бақылау процестерін автоматтандыруға және денсаулық сақтау жүйесіне қатысушылар, яғни ең алдымен клиникалар арасындағы өзара іс-қимылды реттеуге арналған инфрақұрылымдық жүйе ретінде құрылған.

"Пациенттерге Qalqan жүйесіне тіркелудің, бөлек қосымша жүктеудің немесе оны пайдалану үшін қандай да бір арнайы әрекеттер жасаудың қажеті жоқ", - деп түсіндірді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры (ӘМСҚ).

"Сонымен қатар, Qalqan жүйесін енгізу көрсетілген медициналық қызметтер есебінің ашықтығын арттыру, бақылау механизмдерін күшейту, қателіктер мен қайталану қаупін азайту, сондай-ақ денсаулық сақтау жүйесіндегі қаржылық процедуралардың жеделдігін арттыру есебінен азаматтар үшін жанама оң әсерін тигізуі тиіс", - деп толықтырды қор мамандары.

Бұған дейін Ақпараттық-есептеу орталығының басшысы Жанасыл Оспанов "пациент деңгейінде Qalqan жүйесінде қызметтер, ауруханаға жатқызу, талдаулар, ем тағайындау, медициналық шығындар бойынша ақпарат, МӘМС және ТМККК шеңберіндегі шығындардың жіктелуі жинақталады. Қазіргі уақытта бұл деректердің барлығы шашыраңқы және пациент көбіне толық көріністі көре алмайды" деп мәлімдеген болатын.

Оспановтың айтуынша, Qalqan пациенттің бірыңғай өтпелі маршрутын қамтамасыз етеді. Азаматтар сәйкессіздіктер туралы хабарлау мүмкіндігіне ие болады, бұл "халықтық бақылау" механизмін құруға жол ашады.

Жаңа мобильді қосымшаны жүктеу керек пе?

Пациенттер мен клиникалар үшін бөлек Qalqan мобильді қосымшасы жасала ма? Қордағылар әзірге мұндай жоспар жоқ екенін айтты. Дегенмен, қосымша цифрлық сервис пайда болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта Қаржы министрлігі Жасанды интеллект және цифрлық даму министрлігі және Денсаулық сақтау министрлігімен бірлесіп, азаматтарға арналған цифрлық сервистерді eGovMobile мобильді қосымшасына шығару мәселесін қарастырып жатыр.

Ол жеке кабинет форматында жұмыс істейді деп болжанған, сол арқылы келесі қызметтерді жүзеге асыруға болады:

ӘМСҚ-ға қате аударылған ақшаны (жарналарды - ред. еск.) қайтару; медициналық қызметтерді алу тарихын тексеру; медициналық қызметтердің көрсетілу дерегін растау және олардың сапасын бағалау.

"Осылайша, азаматтардың тиісті цифрлық сервистерге қолжетімділігі бөлек қосымша орнату қажеттілігінсіз, қолданыстағы мемлекеттік цифрлық экожүйе арқылы қамтамасыз етіледі деп жоспарланып отыр", - деп хабарлады қор.

Qalqan платформасының басқа медициналық жүйелерден айырмашылығы неде?

Qalqan арқылы қабылдауға жазылуға, талдау нәтижелерін алуға және клиникаларға баруды немесе дәрігерлердің қабылдау кестесін тексеруге бола ма?

Қордағылар Qalqan денсаулық сақтауды қаржыландыру порталы мен пациенттерге арналған мобильді қосымшалардың (атап айтқанда, "Дамумед") арасындағы принципті айырмашылыққа назар аударды.

"Қабылдауға жазылу, талдау нәтижелерін алу, дәрігерлер кестесін қарау және медициналық көмек алуға қатысты басқа да мәселелер медициналық ұйымдардың деңгейіне және олар қолданатын ақпараттық жүйелерге жатады", - деп түсіндірді бізге.

Qalqan платформасы:

медициналық ақпараттық жүйе болып табылмайды; емдеу-диагностикалық процеске араласпайды; дәрігерлер кестесін, кезектерді және пациенттер маршрутизациясын басқаруға арналмаған; медицина қызметкерлеріне түсетін жүктемені арттырмайды.

Qalqan платформасының негізгі міндеті - медициналық қызметтерді қаржыландыруға байланысты процестердің толық циклін автоматтандыру, соның ішінде есепке алу, бақылау, тексеру, қаржылық құжаттарды қалыптастыру және МӘМС пен ТМККК жүйесіндегі есеп айырысуларды сүйемелдеу.

Бұл Qalqan арқылы қабылдауға жазылуға, талдау нәтижелерін алуға немесе дәрігерлердің кестесін көруге болмайтынын білдіреді.

Бұл ретте, ӘМСҚ мәліметінше, Qalqan саланың қаржылық басқаруының жүйеүсті платформасы болып отырып, процестердің ашықтығы мен тиімділігін қамтамасыз етеді.

Басқаша айтқанда, қабылдауға жазылу немесе талдау нәтижелерін алу үйреншікті тәсілдермен: "Дамумед", клиниканың тіркеу бөлімі немесе eGovMobile жеке кабинеті арқылы жүзеге асырыла береді.

Google News арқылы жаңалықтарымызды қадағалаңыз

Жазылу